Jauna Baltā grāmata par krāpšanu, izšķērdēšanu un ļaunprātīgu izmantošanu saistībā ar Covid-19

A HOLD FreeRelease 1 | eTurboNews | eTN
Lindas Hohnholcas iemiesojums
Sarakstījis Linda Hohnholca

Nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas līdzsvarošana ar nepieciešamo krāpšanas, izšķērdēšanas un ļaunprātīgas izmantošanas kontroli ir ļoti svarīga, lai veselības aprūpes sistēma būtu izturīga pret Covid-19 pandēmijas ietekmi, kā arī turpmākajām ārkārtas situācijām valstī.

Kopš 2020. gada sākuma koronavīrusa slimība 2019 (COVID-19), ko izraisa smaga akūta respiratorā sindroma koronavīruss 2 (SARS-CoV-2), ir būtiski ietekmējusi sabiedrisko dzīvi un veselības aprūpes nodrošināšanu visā valstī. Vīrusa ietekmīgais raksturs izraisīja nepieciešamās visaptverošas izmaiņas valsts veselības aprūpes sistēmā. Šo izmaiņu rezultātā tika identificētas iespējamās ievainojamības, kas ļāva sliktajiem dalībniekiem pielāgot iepriekš pastāvošās krāpšanas, izšķērdēšanas un ļaunprātīgas izmantošanas shēmas. Atbildot uz to, Veselības aprūpes krāpšanas novēršanas partnerība (HFPP), kas sīkāk aprakstīta tālāk, ir publicējusi savu jaunāko balto grāmatu ar nosaukumu “Krāpšana, izšķērdēšana un ļaunprātīga izmantošana COVID-19 kontekstā”.

HFPP ir brīvprātīga publiskā un privātā sektora partnerība, kuras dalībnieki strādā, lai identificētu un novērstu krāpšanu, izšķērdēšanu un ļaunprātīgu izmantošanu visā veselības aprūpes nozarē. HFPP partneru vidū ir federālā valdība, valsts aģentūras, tiesībaizsardzības iestādes, privātie veselības apdrošināšanas plāni un veselības aprūpes krāpšanas apkarošanas asociācijas. Šie HFPP partneri pārstāv aptuveni 75% no nodrošinātajām dzīvībām Amerikas Savienotajās Valstīs. HFPP galvenais mērķis ir apturēt izšķērdēšanu, krāpšanu un ļaunprātīgu izmantošanu, pirms tie pat sākas, un pirms veselības aprūpes dolāri tiek pazaudēti vai nozagti.

Šīs baltās grāmatas, kas izstrādāta ar HFPP partneru tiešu ieguldījumu un sadarbībā ar Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas pētniekiem, mērķis ir vispirms sniegt pamatinformāciju par Covid-19, vīrusa testēšanas un ārstēšanas centieniem, kā arī izmaiņām. uz praksi un politiku, kas ieviesta, lai uzlabotu veselības aprūpes sniegšanu sabiedrības veselības ārkārtas situācijā (PHE). Pēc tam rakstā ir izceltas populārās krāpšanas shēmas, tostarp rēķinu izrakstīšana par potenciāli nevajadzīgiem pakalpojumiem, nepareiza kodēšana un rēķinu izrakstīšana, kā arī tieša lūgšana un zādzības identificēšana. Visbeidzot, baltajā grāmatā ir piedāvātas stratēģijas un darbības, kas veselības aprūpes maksātājiem jāapsver un jāpiemēro. Aprakstītās metodes ietver:

• Palielināt sadarbību ar ieinteresētajām personām un izmantot mērķtiecīgu datu analīzi, lai paātrinātu un veicinātu atklāšanas pasākumus.

• izpildes darbību veikšana un atbalstīšana, palielinot saziņu ar tiesībaizsardzības iestādēm un starp tām par konstatētajām ievainojamībām

• Pakalpojumu sniedzēju izglītošana par politikas izmaiņām un dalībnieku, saņēmēju un pacientu izglītošana par labāko praksi, lai novērstu krāpšanu, izšķērdēšanu un ļaunprātīgu izmantošanu.

Kopumā šajā baltajā grāmatā ir izklāstīti svarīgi pasākumi, ko federālās un valsts aģentūras, privātie maksātāji un tiesībaizsardzības iestādes ir veikušas, lai identificētu un reaģētu uz krāpšanu, izšķērdēšanu un ļaunprātīgu izmantošanu saistībā ar Covid-19 aprūpes sniegšanu. Šīs darbības un gūtās atziņas var ļaut šīm pusēm paredzēt ievainojamības virzību uz priekšu, nodrošinot pamatu virzībai uz mainīto veselības aprūpes ainavu un nākotnes izaicinājumiem.

Par autoru

Lindas Hohnholcas iemiesojums

Linda Hohnholca

Galvenais redaktors vietnei eTurboNews atrodas eTN galvenajā mītnē.

Apmaksa
Paziņot par
viesis
0 komentāri
Iekšējās atsauksmes
Skatīt visus komentārus
0
Patīk jūsu domas, lūdzu, komentējiet.x
Kopīgot ar...