Covid-19 liela ietekme uz nieru pacientiem, kuri izmanto dialīzi

Personāla un piegādes trūkuma dēļ ir arī slēgtas dialīzes iestādes, kā arī pacientu pārvietošana starp dialīzēm, slimnīcām un kvalificētām aprūpes iestādēm (SNF). Lai gan paātrināta piekļuve dialīzei mājās atvieglo sociālo distancēšanos un, iespējams, samazina personāla trūkuma radīto spriedzi, šis iespējamais risinājums neatrisinās akūto problēmu. Ir nepieciešama tūlītēja rīcība, lai nodrošinātu, ka dialīzes iestādēm ir piekļuve nepieciešamajiem materiāliem un personālam.

NKF un ASN iesaka federālajām, štatu un vietējām pašvaldībām:

• Iejaukties, lai mazinātu piegādes krīzes (piem., dializāta koncentrāti) dialīzes iekārtās, jo trūkst noliktavas un kravu pārvadāšanas personāla.

• Izdaliet augsta līmeņa valdības apstiprinātas sejas maskas dialīzes iestādēm.

• Pārtraukt pašreizējo Medicare un Medicaid pakalpojumu centru (CMS) regulējumu, kas nosaka, ka ir jāizmanto pilnšļirces ar fizioloģisko šķīdumu, kas dažās vietās nav pieejamas, līdz akūtā krīze pāries.

• Mudiniet štatu un federālās valdības šīs akūtās krīzes laikā atļaut medmāsām savstarpīgumu, lai tās varētu veikt valsts iekšējo praksi neatkarīgi no tā, vai valsts ir kompakta valsts.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir 783,000 500,000 cilvēku, kuriem ir nieru mazspēja, un nedaudz mazāk nekā XNUMX XNUMX no šiem cilvēkiem nepieciešama dzīvību uzturoša dialīze, kas tiek veikta dialīzes centrā trīs reizes nedēļā, četras stundas dienā. Dialīzes ārstēšanas laikā pacienti parasti sēž blakus citiem pacientiem un personālam telpās, kas ne vienmēr ir labi vēdinātas. Daudzi no šiem pacientiem ir vecāki, ar zemiem ienākumiem un no vēsturiski nelabvēlīgām kopienām, un lielākajai daļai ir tādi pamatslimības kā diabēts un sirds un asinsvadu slimības.

Neskatoties uz saskaņotajiem dialīzes organizāciju, nefrologu un citu klīnicistu centieniem palēnināt tā izplatību, COVID-19 turpina izplatīties dialīzes iestādēs. Saskaņā ar ASV nieru datu sistēmas datiem, 15.8% no visiem pacientiem, kuriem ASV tiek veikta dialīze, 19. gada beigās bija saslimuši ar COVID-2020. 2020. gada ziemas vilnī iknedēļas nāves gadījumu skaits Covid-19 dēļ sasniedza gandrīz 20. % un gada mirstība 2020. gada laikā bija par 18 % lielāka nekā 2019.1. gadā.XNUMX

Neskatoties uz šo augsto infekcijas un mirstības līmeni, dialīzes pacientiem netika piešķirta prioritāte, lai piekļūtu imunizācijai, kad vakcīnas kļuva pieejamas pirms gada, lai gan pierādījumi liecina, ka dialīzes pacientiem imūnreakcija pret vakcināciju ir vāja. Turklāt, lai gan antivielu līmenis pazeminās straujāk dialīzes pacientiem nekā vispārējā populācijā, Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) vai Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC), apstiprinot trešās vakcīnas devas, dialīzes pacienti nenoteica par prioritāti. augustā.2 Turklāt dialīzes pacienti tika izslēgti arī no grupām, kurām bija tiesības saņemt profilaktisku ilgstošas ​​darbības antivielu terapiju pret SARS-CoV-2 vīrusu. Visbeidzot, Nacionālie veselības institūti nevienā no pagājušā gada palīdzības paketēm nesaņēma finansējumu COVID-19 pētījumiem, lai palīdzētu cilvēkiem ar nieru slimībām vai mazspēju.

Vēl viena problēma ir piemērotas terapijas trūkums personām ar nieru mazspēju. Kamēr parādās ārstniecības līdzekļi, kas samazina COVID-19 risku, pašreizējās indikācijas izslēdz cilvēkus ar nieru mazspēju, jo šie cilvēki bieži tiek izslēgti no klīniskajiem pētījumiem. Šāda prakse ir nepieņemama. NKF un ASN lūdz ražotājus nodrošināt, lai šajos produktos būtu iekļauta dozēšana pacientiem ar nieru mazspēju. Turklāt mēs mudinām FDA atpazīt imunitātes samazināšanos vakcinētiem cilvēkiem ar nieru mazspēju un nodrošināt, ka ārstēšana tiek apstiprināta ar ārkārtas lietošanas atļauju (EUA) pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Tā kā Baidena administrācija iegādājas jaunus COVID-19 ārstniecības līdzekļus izplatīšanai Amerikas Savienotajās Valstīs, ir ļoti svarīgi, lai dialīzes pacienti un personāls būtu prioritāri piekļuvei. Nespēja noteikt prioritāti dialīzes pacientiem, lai piekļūtu vakcinācijai šīs pandēmijas sākumā, plaši ietekmēja hospitalizāciju un nāvi. Mēs nedrīkstam pieļaut, ka šī kļūda atkārtojas.

Visbeidzot, COVID-19 ir saistīts ar ievērojamu akūtu nieru bojājumu (AKI) risku pat cilvēkiem ar saglabātu nieru darbību, izraisot nopietnas slimības un pat nāvi, un bieži vien ir nepieciešama dialīze un cita veida nieru aizstājterapija. Atkārtoti pandēmijas laikā un arī pašreizējā Omicron uzplaukuma laikā daudzas slimnīcas ir cīnījušās, lai nodrošinātu šo dzīvību glābjošo ārstēšanu pacientiem, jo ​​trūkst gan apmācīta personāla, gan piederumu.

Amerikas Savienotajām Valstīm ir obligāti jādara viss, kas ir tās spēkos, lai sagatavotos turpmākiem COVID-19 gadījumu pieauguma gadījumiem un novērstu nevajadzīgu mūsu visneaizsargātāko cilvēku nāvi. NKF un ASN ir gatavi sadarboties ar politikas veidotājiem un ražotājiem, lai sasniegtu šo mērķi.

Fakti par nieru slimībām

Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 37 miljoniem pieaugušo ir nieru slimība, kas pazīstama arī kā hroniska nieru slimība (HNS), un aptuveni 90 procenti nezina, ka viņiem tā ir. 1 no 3 pieaugušajiem ASV ir pakļauts nieru slimības riskam. Nieru slimības riska faktori ir: diabēts, augsts asinsspiediens, sirds slimības, aptaukošanās un ģimenes anamnēze. Cilvēkiem no melnādainiem/afroamerikāņiem, spāņiem/latīniešiem, indiāņiem/aļaskas pamatiedzīvotājiem, Āzijas amerikāņiem vai vietējiem havajiešiem/citiem Klusā okeāna salu iedzīvotājiem ir paaugstināts slimības attīstības risks. Melnādainajiem/afrikāņiem ir vairāk nekā 3 reizes lielāka nieru mazspējas iespējamība nekā baltajiem cilvēkiem. Spāņiem/latīņiem ir 1.3 reizes lielāka iespējamība, ka viņiem ir nieru mazspēja.

Apmēram 785,000 555,000 amerikāņu ir neatgriezeniska nieru mazspēja, un, lai izdzīvotu, viņiem nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija. Vairāk nekā 230,000 100,000 no šiem pacientiem saņem dialīzi, lai aizstātu nieru darbību, un XNUMX XNUMX dzīvo ar transplantātu. Gandrīz XNUMX XNUMX amerikāņu šobrīd ir nieres transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Atkarībā no pacienta dzīvesvietas vidējais nieres transplantācijas gaidīšanas laiks var būt no trim līdz septiņiem gadiem.

Drukāt draudzīgs, PDF un e-pasts

Saistītās ziņas