CHOP ķirurgi atdala savienotos dvīņus, kuri tagad ir mājās

Ķirurģiskā komanda, kurā bija iesaistīti vairāk nekā divi desmiti speciālistu, tostarp vispārējie ķirurgi, anesteziologi, radiologi, kardiotorakālais ķirurgs un plastikas ķirurgi, pavadīja aptuveni 10 stundas, lai nodalītu meitenes. Kad dvīņi bija atdalīti, ķirurģijas komanda sadalījās divās daļās un pārbūvēja katras meitenes krūtis un vēdera sienu, izmantojot sieta slāņus un plastiskās ķirurģijas metodes, lai stabilizētu katru zīdaini.

"Savienoto dvīņu atdalīšana vienmēr ir izaicinājums, jo katrs dvīņu kopums ir unikāls, un tiem visiem ir dažādi izaicinājumi un anatomiski apsvērumi," sacīja vadošā ķirurģe Holija L. Hedrika, MD, ārstējošā pediatrijas un augļa ķirurģe no Vispārējās pediatrijas nodaļas. , Torakālā un augļa ķirurģija Filadelfijas Bērnu slimnīcā. “Tas, kā mūsu komanda strādā kopā, ir patiešām neticami un īpaši, jo tik daudz cilvēku pulcējas, lai strādātu kopīga mērķa sasniegšanai. Addijam un Lilijai klājas labi, un mēs ceram, ka viņiem būs pilna un priecīga dzīve.

No diagnozes līdz piegādei

Addija un Lilijas ceļojums sākās, kad viņiem tika diagnosticēta pirmsdzemdību diagnoze 20 nedēļas ilgajā ultraskaņas apmeklējumā. Pirms šīs tikšanās vecāki Megija un Doms Altobelli bija pieņēmuši, ka viņiem ir viens bērniņš, taču ultraskaņas attēls parādīja, ka Megija ne tikai nēsā divus augļus, bet arī tie bija piestiprināti pie vēdera.

Savienotie dvīņi ir reti sastopami, sastopami tikai aptuveni 1 no 50,000 28 dzimušajiem. Pāris tika nosūtīts uz CHOP turpmākai novērtēšanai, jo slimnīca ir viena no nedaudzajām valstī, kurai ir pieredze savienoto dvīņu atdalīšanā. Kopš 1957. gada CHOP ir atdalīti vairāk nekā XNUMX pāri savienotu dvīņu, kas ir lielākā daļa no visām slimnīcām valstī.

Pāris tikās ar speciālistiem CHOP's Richard D. Wood Jr. Augļa diagnostikas un ārstēšanas centrā, kur Megijai tika veikta plaša pirmsdzemdību pārbaude, lai noteiktu, vai ir iespējams nošķirt dvīņus, pamatojoties uz viņu saistību un kopīgo anatomiju. Ārsti atklāja, ka, lai gan meitenēm bija kopīga krūtis un vēdera siena, diafragma un aknas, dvīņiem bija atsevišķas, veselas sirdis. Viņu kopīgās aknas bija arī pietiekami lielas, lai tās sadalītos, padarot tās par lieliskiem kandidātiem atdalīšanas operācijai.

Pēc mēnešiem ilgas plānošanas augsta riska dzemdībām caur C sekciju, ko vadīja Džūlija S. Moldenhauere, MD, Dzemdību pakalpojumu direktore, Addija un Lilija piedzima 18. gada 2020. novembrī Garbose Family Special Delivery Unit (SDU), CHOP stacionārā piegādes nodaļa. Viņi pavadīja četrus mēnešus jaundzimušo/zīdaiņu intensīvās terapijas nodaļā (N/IICU), kam sekoja seši mēneši Pediatrijas intensīvās terapijas nodaļā (PICU). CHOP plastikas ķirurgs David W. Low, MD, ievietoja ādas paplašinātājus, lai izstieptu meiteņu ādu, gatavojoties atdalīšanas operācijai. Tāpat kā mazi, saliekami baloni, ādas paplašinātāji pakāpeniski izplešas caur injekcijām, laika gaitā lēnām izstiepjot ādu, lai katrai meitenei pēc atdalīšanas būtu pietiekami daudz ādas, lai nosegtu atklāto krūškurvja sieniņu un vēderu.

Sarežģīta ķirurģija

Kad dvīņi bija stabili un bija pietiekami daudz ādas, lai pēc atdalīšanas nodrošinātu atbilstošu pārklājumu, viņi bija gatavi operācijai. Mēnesi pirms operācijas ķirurģijas komanda tikās katru nedēļu, atkal un atkal pārskatot ultraskaņas attēlus, lai izpētītu asins piegādi meiteņu aknām, lai tās varētu noteikt asins plūsmu un meiteņu asinsvadu krustojumu. CHOP radiologi izveidoja 3D modeļus, kas tika salikti kā Lego® gabaliņi, lai ķirurģijas komanda varētu izprast meiteņu kopīgās anatomijas attiecības un praktizēt operāciju vingrojumos, piemēram, ģenerālmēģinājumos operācijas dienai.

13. gada 2021. oktobrī pēc vairākus mēnešus ilgas sagatavošanās Addijam un Lilijai tika veikta 10 stundu ilga operācija, un plkst. 2:38 viņi tika oficiāli atdalīti. Operācijas laikā piedalījās radioloģija, lai ar ultraskaņu noteiktu svarīgās aknu struktūras. Kad meitenes tika atdalītas, ķirurģijas komanda sadalījās divās daļās un ķērās pie katras meitenes stabilizēšanas un krūškurvja un vēdera sienas atjaunošanas. Stefānija Fullere, MD, sirds un torakālā ķirurģe, saistīja meiteņu atklāto ductus arteriosus un pārliecinājās, ka abu meiteņu sirdis atrodas pareizā stāvoklī un darbojas labi. Plastikas ķirurgi uzlika divus sieta slāņus – vienu pagaidu, otru pastāvīgo – virs dvīņu vēdera un krūšu sienām un pēc tam pārklāja to ar ādu, kas bija izstiepta vairākus mēnešus, kamēr meitenes atradās PICU. 

Kad meitenes bija izgājušas no operācijas, Megija un Doms pirmo reizi redzēja, ka viņu meitas šķiras.

"Tas bija pārsteidzoši redzēt viņus ar savu ķermeni — viņu ķermenis bija tik ideāls," sacīja Megija. "Tas bija vienkārši neaprakstāmi."

Home par Holidays

1. gada 2021. decembrī Altobelli pēc vairāk nekā gada dzīvošanas Filadelfijā beidzot lidoja mājās uz Čikāgu — pa vienam dvīņam un katram no vecākiem. Dvīņi pavadīja divas nedēļas Lūrijas bērnu slimnīcā medicīniskās komandas aprūpē, kas viņus atbalstīs tuvāk mājām. Meitenes tika izrakstītas tieši Ziemassvētku laikā un ieradās mājās, lai atrastu kaimiņu izrotātu pagalmu. Svētkus viņi pavadīja kopā mājās kā četru cilvēku ģimene.

Addijam un Lilijai joprojām ir traheostomijas caurules un ventilatori, kas palīdz elpošanai, jo viņiem būs nepieciešams laiks, lai attīstītu muskulatūru un pielāgotos elpošanai. Ar laiku viņi tiks atradināti no ventilatoriem.

"Mēs sākam jaunu grāmatu — tā pat nav jauna nodaļa, tā ir jauna grāmata," sacīja Doms. "Mēs sākām izstrādāt pilnīgi jaunu grāmatu meitenēm, un tur ir Addy grāmata un Lilijas grāmata."

Drukāt draudzīgs, PDF un e-pasts

Saistītās ziņas