Kāpēc tūrisma atsākšana var būt tikai pēdējais solis pēc ekonomikas atjaunošanas?

Kāpēc tūrisma atsākšana var būt tikai pēdējais solis pēc ekonomikas atjaunošanas?
pētniecība
Jurgena T Steinmeca iemiesojums
Sarakstījis Jirgens T Šteinmets

Visaptveroša izpēte par nākamajiem 4 soļiem, kā pieveikt COVID-19 un atsākt ekonomiku - Havaju modelis

Daloties šajā soli pa solim rokasgrāmata par to, kā pieveikt COVID-19 un rokasgrāmata par to, kā restartējiet apmeklētāju industriju Havaju salās var uzskatīt par blueprīnst daudziem galamērķiem pasaulē.

Šis ziņojums īpaši attiecas uz Havaju salām, taču liela uzmanība jāpievērš daudziem galamērķiem un valstīm, īpaši salu valstīm.

Pētījumu un ziņojumu publicēja Havaju Universitātes Ekonomisko pētījumu organizācija.

Ziņojums tika izstrādāts sadarbībā ar Austrumu-Rietumu centru, kurā tika publicēts ziņojums un pētījumi, kā arī soli pa solim izstrādāts plāns par to, kā uzvarēt vīrusu un atsākt ekonomiku. Ceļojumu un tūrisma nozares, viesmīlības un aviācijas restartēšana būs pēdējais solis.

Kā kontrolēt Havaju salu koronavīrusa epidēmiju un atjaunot ekonomiku

Pirmajā 25. gada 2020. marta politikas pārskatā mēs ieskicējām iespējamo plānu jaunā koronavīrusa kontrolei Havaju salās. Plāns ir brīvi balstīts uz līdzšinējām veiksmīgajām atbildēm tādās vietās kā Singapūra, Honkonga un Taivāna, un tajā ir ņemts vērā pašreizējais epidēmijas stāvoklis Havaju salās un mūsu unikālā ģeogrāfiskā izolācija.

Tam ir četras darbības:

1) Izraisiet jaunu infekciju pieplūdumu
2) ātri palēnina epidēmijas izplatīšanos vietējos iedzīvotājos;
3) veikt visaptverošu testēšanu tiem, kam ir simptomi un paaugstināts risks, proaktīvi izsekot visu gadījumu kontaktiem un izolēt tos, kuri ir pakļauti vai ir inficēti; un
4) Pamatojoties uz aktīvo veikto testu uzraudzību, iestatiet aktivizētājus, lai atkārtoti piemērotu patvēruma vietas pasūtījumus, ja epidēmija atkārtojas.

 Mūsu galvenie mērķi šajā ziņojumā ir pārskatīt, kā valsts ir īstenojusi 1. un 2. darbību, un pilnīgāk izklāstīt 3. un 4. darbību. Mēs detalizētāk izklāstām, kā pastiprināta testēšana, visaptveroša vēsturiskā kontaktu izsekošana un pakļauto un inficēto personu izolēšana var izraisīt jaunu infekciju un hospitalizāciju strauju samazināšanos. Kad šī sistēma ir ieviesta un veiksmīgi darbojas vairākas nedēļas, mēs varam sākt tuvoties vairākiem izmērāmiem mērķiem - jaunu infekciju skaitam, jaunu hospitalizāciju skaitam, veselības aprūpes sistēmas spējai ārstēt nesen inficētus vai pakļautus indivīdus - kas ļautu gubernatoram Īge pakāpeniski atvieglot savu uzturēšanos mājās, bet indivīdiem - pakāpeniski atvieglot dažus sociālās distancēšanās ierobežojumus. 

HAWAII JAU ŅEMIS DIVUS LIELUS SOLIS 

 Havaju salās ir trīs apstākļi, kas atvieglo koronavīrusa kontroles plāna efektīvu īstenošanu: mūsu ģeogrāfiskā izolācija (2,300 jūdzes līdz ASV rietumu krastam), mūsu mazais iedzīvotāju skaits (1.4 miljoni cilvēku) un ļoti mazais valdību skaits (4 apgabali un 1 pavalsts valdība) ) štatā. Šie apstākļi samazina izmaksas un dod labumu ciešai sadarbībai starp valdībām, privātajām organizācijām, indivīdiem un mājsaimniecībām, lai gan kontrolētu epidēmiju, gan samazinātu ekonomisko kaitējumu. Vai Havaju salu valdības un organizācijas ir veikušas pasākumus, lai šos apstākļus izmantotu Havaju salām par labu? 

Pirmais solis

Pirmais solis Īstenojot efektīvu koronavīrusa kontroles plānu Havaju salās, bija jāierobežo ceļošana starp Havaju salām un aizjūras galamērķiem, kā arī starp katru Havaju salu. Tas lielā mērā ir paveikts. Pasažieru ierašanās starptautiskajos reisos 1. martā sāka strauji samazināties, savukārt iekšzemes lidojumu skaits strauji samazinājās tikai līdz 13. martam. Līdz 22. un 23. martam starptautisko un vietējo lidojumu skaits bija samazinājies par 80-90 procentiem. Tā kā iedzīvotāji arvien vairāk apzinājās, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem koronavīruss ir pozitīvs, ir inficējušies, atrodoties ārzemju / kontinentālajos ceļojumos, štata valdībai palielinājās spiediens stingrāk ierobežot šos ceļojumus. 23. gada 2020. martā gubernators Īge noteica obligātu 14 dienu karantīnu visiem ienākošajiem apmeklētājiem un atgriešanās iedzīvotājiem no ASV kontinentālās daļas un ārvalstīm. Pēc nedēļas (30. martā) gubernators Īge praktiski visiem starpzemju ceļotājiem, ieskaitot Havaju salu iedzīvotājus, uzlika obligātu 14 dienu karantīnu, kas sākās 1. aprīlī. Paredzams, ka starpzemes karantīna izraisīs strauju ikdienas lidojumu skaita samazināšanos. un lai novērstu visus, izņemot būtiskos iekšzemes ceļojumus. Abas ceļojuma karantīnas ilgs līdz 30. aprīlim. Nebūtu pārsteidzoši redzēt, ka aizjūras karantīna tiek pagarināta līdz maijam, ņemot vērā to, ka maz ticams, ka aprīļa beigās epidēmijas tiks kontrolētas daudzos galamērķos, no kuriem Havaju salas uzņem tūristus.

Karantīna ceļojumiem uz ārzemēm un kontinentālo daļu ir veicinājusi turpmāku ikdienas tūrisma ieceļošanas samazināšanos Havaju salu lidostās - no aptuveni 2,000 cilvēkiem 25. martā līdz tikai 121 cilvēkiem 30. martā. Tomēr pat šāds ierašanās līmenis uzliek papildu slogu sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonām un resursi štatā un apgabalos, liekot Honolulu mēram Kaldvelam lūgt prezidentu Trampu aizliegt visus nebūtiskos ceļojumus uz Havaju salām. Mēs sagaidām, ka ierašanās reižu skaits vēl vairāk samazināsies, jo vairāk potenciālo apmeklētāju uzzinās par 14 dienu karantīnu, ierobežojumiem, kas uzturas mājās, kas attiecas uz apmeklētājiem pēc karantīnas perioda, praktiski visu iekštelpu un āra tūristu galamērķu slēgšanu un strauji sarūkošais ikdienas lidojumu grafiks uz un no salām. 

Valsts ir veikusi vairākus pasākumus, lai uzraudzītu un izpildītu ceļojumu karantīnu. Ja ir būtiski pārkāpumi, uzraudzības un izpildes pasākumus varētu pastiprināt. Pašreizējie centieni jau tagad ierobežo mūsu pašreizējo sabiedrības veselības spēju uzraudzībai un kontaktu izsekošanai, un var būt laiks sākt nopietnas diskusijas par elektronisko līdzekļu izmantošanu, lai uzraudzītu atbilstību un sociālās distancēšanās īstenošanu. Jaunpienācējus karantīnas laikā varēja uzraudzīt ar elektroniskām medicīniskām aprocēm, kā tas pašlaik tiek darīts Honkongā, tālruņa lietotnes varētu uzraudzīt viņu atrašanās vietu un izolāciju no citiem apmeklētājiem un iedzīvotājiem, vai arī paplašināta Veselības departamenta uzraudzības programma varētu jautāt par viņu atrašanās vietu un atrašanās vietu. izolācija. Havaju salu 14 dienu karantīnu publicēšana vietās, kur turpina sūtīt tūristus uz Havaju salām, ir iespēja, ja turpinās ievērojamas tūrisma plūsmas no noteiktām pilsētām / valstīm. Vēl viena iespēja vēl vairāk ierobežot diskrecionārus ceļojumus ir valstij pieprasīt, lai aviosabiedrības un ceļojumu rezervēšanas aģentūras un tīmekļa vietnes informē visus potenciālos ceļotājus par štata un starpvalstu salu karantīnām pirms ceļotāju rezervēšanas. 

Ceļojumu samazināšana līdz ļoti zemam līmenim ir svarīga šīs epidēmijas kontrolei, jo tas ļauj visām Havaju salās iesaistītajām pusēm - valdībām, organizācijām, indivīdiem un mājsaimniecībām - koncentrēties uz sabiedrības izplatības kontroli. Havaju salu gadījumu izsekošana rāda, ka 12% no 186 gadījumiem, kas klasificēti kā ceļojumi vai kopienas, kas iegūtas līdz 31. martam, tiek pārraidīta kopiena, bet vēl 26% no šiem gadījumiem ir iedzīvotāji, kuru iedarbības avots joprojām nav zināms. Salās nepārprotami notiek Kopienas pārraide. Karantīnai starpceļu ceļojumos vajadzētu ievērojami samazināt iespēju, ka ceļotāji no salām, kurās ir lielāks inficēto iedzīvotāju procents, vīrusu nogādās salās, kurās ir mazāks inficēto iedzīvotāju procents. Starpvalstu ceļojumu ierobežojumi ir arī svarīgi, jo tie ļauj valstu un apgabalu valdībām noteikt (un atvieglot) ierobežojumus, kas pielāgoti katras salas epidēmijas stāvoklim. Tas ir svarīgi, jo ir iespējams, ka valsts varētu ātrāk atvieglot uzturēšanās mājās un sociālajā distancē uz salām ar mazāk gadījumiem uz vienu iedzīvotāju un ievieš efektīvus kontroles pasākumus un spēcīgu kontaktu izsekošanu. 

Otrais solis

Otrais solis Īstenojot efektīvu koronavīrusu kontroles plānu Havaju salās, grāfistes mēriem un gubernatoram bija jāpasaka visiem iedzīvotājiem un viesiem palikt mājās un veikt sociālos attālināšanas pasākumus, atrodoties sabiedriskās vietās. Šādi pasākumi, ja tos efektīvi īsteno, var radikāli samazināt sabiedrības izplatīšanos. Laika posmā no 4. marta līdz 25. martam četri apgabala mēri noteica dažādus ierobežojošus rīkojumus un brīvprātīgus ieteikumus, kas četros apgabalos bija ļoti atšķirīgi. 25. gada 2020. martā gubernators Īge pārcēlās uz standartizējošu ierobežojošu pasākumu ieviešanu visā valstī, nosakot valsts mēroga rīkojumu palikt mājās un iesaistīties sociālajā distancē. Pasākumi tika ieviesti, lai palīdzētu sasniegt divus mērķus: (1) palēnināt vīrusa pārnešanu starp indivīdiem un (2) samazināt valsts veselības aprūpes sniedzēju slogu, kas rastos, ja notiktu liels ļoti slimu indivīdu pieaugums. nepieciešama intensīva aprūpe. 

Gubernatora kārtība uzturēties mājās labi uztvēra lielāko daļu valsts iedzīvotāju un viesu, taču 28. martā to ļoti ignorēja vairākas ģimenes un draugu grupas, kas pulcējās privātmājās, lai baudītu skaisto laiku 28. martā, un ļoti liela grupa kuri pulcējās Vaijanā, Oahu, lai skatītos gailīšu cīņas spēles (Hawaii News Now, 3.). Tomēr līdz 28. martam ielas, sabiedriskās zonas un privātie pagalmi izskatās arvien pamestāki, un lielākā daļa cilvēku, kas strādā nebūtisku darbu, paliek mājās un ievēro vadlīnijas. 

Sociālās distancēšanās pārkāpumi novēroti arī pārtikas preču veikalos un rindās ārpus pārtikas preču veikaliem. Trīsdesmit minūtes pirms atvēršanas Oahu ārpus pārtikas preču veikaliem bija redzamas garas cilvēku rindas. Klienti ir izteikušies par sociālās distancēšanās trūkumu izrakstīšanās zonu tuvumā. Uzvedības ekonomika mums māca, ka “mazie grūdieni” var izraisīt lielas izmaiņas patērētāju uzvedībā. Vienkārši sešu pēdu uzlikšana uz grīdas netālu no pārtikas preču kasēm var atgādināt cilvēkiem ievērot sociālo distancēšanos. Mēs mudinām šos uzņēmumus veikt pasākumus, tostarp nelielus grūdienus, lai nodrošinātu, ka klientiem veikalā un ārpus tā ir iespējams saglabāt sociālo distancēšanos. Cilvēku skaita ierobežošana veikalā, attāluma marķieru izvietošana veikala stāvos un tiešsaistes tikšanās ar ieceļošanas laiku veikalā ir visas iespējamās iespējas, kā padarīt sociālo distancēšanos iespējamāku. Pārtikas veikaliem būtu jāpieprasa, lai darbinieki un klienti veikalā nēsātu “do-it-yourself” DIY maskas (skatīt diskusiju zemāk). Paplašināti piegādes pakalpojumi tiešsaistes pasūtījumiem ir vēl viena svarīga iespēja, lai samazinātu drūzmu veikalos. Havaju štats varētu arī apsvērt iespēju pieprasīt vai samaksāt dažus pārtikas preču veikalus, lai tie ilgāku laiku paliktu atvērti, lai atvieglotu garās rindas veikala atvēršanā. 

Stingri brīdinājumi par šādu rīcību ir labāki nekā stingra izpilde, jo valdībai ir ļoti svarīgi saglabāt pilsoņu uzticību laikā, kad tās lēmumi cilvēkiem rada tik būtiskas izmaksas. Daudz vairāk jādara, lai izglītotu cilvēkus par to, kā sociālās norobežošanās pasākumi nāk par labu plašam cilvēku lokam sabiedrībā, nevis uzliekot sodus tiem, kas tos pārkāpj. Havaju štata valdībai un privātajām veselības organizācijām būtu jāapsver plaša reklāmas kampaņa, lai reklamētu ieguvumus, kas gūti, paliekot mājās, un sociālo distancēšanos gan personai, kas veic šīs darbības, gan citiem sabiedrības locekļiem, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem, veselības aprūpes darbiniekiem un cilvēkiem ar traucējumiem. imūnsistēma. Profesionāli veidotas un informatīvas reklāmas, sociālo mediju ziņojumapmaiņa un ziņu sižeti varētu izcelt asimptomātiskas pārnešanas iespēju lokāli, skaidri norādīt, ka koronavīruss cirkulē mūsu kopienā, un radīt sociālās solidaritātes sajūtu, aizsargājot mūsu kopienas, īpaši mūsu kūpunu. 

Mērķtiecīga publicitāte ap lieliem vīrusu uzliesmojumu un vietējo un citu vietu novērotiem kopumiem var palīdzēt samazināt pulcēšanās skaitu, nepārprotami pārkāpjot gan uzturēšanās mājās, gan sociālās norobežošanās rīkojumus. Šādu uzliesmojumu piemēri ir bagātīgi: 24 ģimenes locekļi, kuriem pēc bērēm Albānijā, Džordžijas štatā, bija pozitīvi rezultāti; 46 kora locekļi, kuriem pēc 60 cilvēku kora prakses Vernonas kalnā, Vašingtonā, bija pozitīvi rezultāti; 25 no 50 viesiem, kuri pēc 40. dzimšanas dienas ballītes Vestportā, Konektikutas štatā guva pozitīvu rezultātu; un 80 cilvēki, kuri pēc konferences biotehnoloģiju firmā Biogen Kembridžā, Masačūsetsā, pārbaudīja pozitīvas dienas. Ziņošana par vietējiem kopiem un to saikne var arī palīdzēt cilvēkiem izprast viņu pašu un viņu ģimenes risku. Singapūras Veselības ministrija regulāri ziņo par viņu identificētajām kopām. Savā 27. marta ziņojumā viņi atrada kopas, kuru centrā bija darbavietas, vakariņu funkcijas, sporta zāles, baznīcas un pirmsskolas iestādes. Tā kā kontaktu izsekošana Havaju salās identificē vietējās kopas, DOH amatpersonām jāziņo par to veidiem, piemēram, lielveikaliem vai viesībām, kas tos rada, lai cilvēki gūtu skaidrāku priekšstatu par risku Havaju salās. Juridisku iemeslu dēļ viņi, iespējams, nespēj nosaukt konkrētas vietas, bet viņi var informēt sabiedrību par vispārējām kategorijām vietām, kur rodas kopas, lai ļautu cilvēkiem veikt pasākumus, lai aizsargātu sevi un savu “ohanu”. 

Vēl viens tūlītējs pasākums, ko var veikt, lai samazinātu pārraidi, ir mudināt ikvienu lietot maskas, atrodoties sabiedriskās vietās. Tikai pirms dažām nedēļām gan CDC, gan PVO bija ieteikušas plašākai sabiedrībai izmantot maskas, taču nesenie atklājumi par vīrusu COVID-19 ir apšaubījuši šo padomu. CDC pašlaik pārskata savus norādījumus. Veicot plašu koronavīrusa testēšanu Islandes populācijā, tika konstatēts, ka tikai aptuveni 50% no tiem, kam ir pozitīvs rezultāts, testa laikā ir simptomātiski. Tikmēr kontaktu izsekošanas ziņojumos no Singapūras, Vācijas un Ķīnas ir dokumentēti nosūtīti asimptomātiski vai pirms simptomiem cilvēki. Patiesībā, uzliesmojuma kopu modelēšanas pētījumos, kas veikti Singapūrā un Tjaņdziņā, Ķīnā, tiek lēsts, ka gandrīz puse no pārnešanas notika no simptomātiskām personām.

Ņemot vērā šos atklājumus, ir svarīgi izmantot sejas maskas, lai samazinātu koronavīrusa izplatīšanos Havaju salās. Lai gan iepriekšējie CDC un PVO norādījumi ir ņemti no neinficētās personas inficēšanās novēršanas, izmantojot masku, mēs uzskatām, ka tas būtu jāņem no viedokļa, kā aizsargāt citus kopienas locekļus no asimptomātiskām un viegli simptomātiskām personām, kuras var pat nezinu, ka viņi ir inficēti. Nav diskusiju par to, kā gripas slimnieki lieto sejas maskas, lai samazinātu to izplatīšanos citiem; tie samazina vīrusu saturošu pilienu nokļūšanu vidē. Tāpat nevajadzētu būt debatēm par sejas masku lietošanu, lai novērstu to, ka asimptomātiski vai pirms simptomiem koronavīruss pārnēsā citus. Turklāt jaunie pētījumi ir parādījuši, ka ir arī sejas masku aizsargājoša iedarbība, ko nēsā neinficētie. Kaut arī tie nepiešķir pilnīgu aizsardzību, kas ir iebildums pret to plašu lietošanu, tie var ievērojami samazināt indivīda iespējas inficēties vai izplatīties, it īpaši, ja to apvieno ar sociālo distancēšanos un biežu roku mazgāšanu. Pārskati par daudziem pētījumiem ir parādījuši, ka sejas maskas ir veselības aprūpes darbinieku aizsardzība gan pret gripu, gan pret citu koronavīrusu SARS. Lai gan sabiedrībā esošie cilvēki, visticamāk, tos neizmanto tikpat pareizi kā veselības aprūpes darbinieki, viņiem tomēr būtu jāpiešķir zināma aizsardzība, samazinot vides piesārņojuma ar koronavīrusu iedarbību, tādējādi samazinot viņu inficēšanās risku. 

Vai Havaju štata valdībai vajadzētu pilnvarot vai stingri ieteikt maskas valkāšanu publiski? Lielākā daļa vietu Āzijā, kur 2000. gadu sākumā bija nopietni SARS epidēmijas uzliesmojumi, jau bija sagatavotas ar daudzām maskām gan veselības aprūpes darbiniekiem, gan sabiedrībai. Tomēr prasība, lai cilvēki Havaju salās 95. gada aprīlī nēsātu apstiprinātas ķirurģiskas maskas vai N2020 maskas, īstermiņā acīmredzami būtu neproduktīvi, jo veselības aprūpes un citi darbinieki, kas saskaras ar katru dienu, nav spējuši iegūt pietiekamu daudzumu N95 masku un ķirurģisko masku. Viņiem skaidri jānosaka prioritāte, lai saņemtu vajadzīgās maskas, jo viņu risks ir vislielākais. Daudzi zinātnieki apgalvo, ka pat pamata DIY maskas, kas saliktas no sagrieztiem T-krekliem, var efektīvi samazināt pārraidi un to izgatavošanai tiešsaistē ir veidnes. Mūsdienās stingri ieteikt vai pieprasīt sabiedrībai lietot DIY maskas, līdz tiks nodrošināts lielāks parasto sejas masku piedāvājums, šodien izrādīties izdevīgi, kamēr ķirurģisko masku ir maz. CDC vadlīnijas, kurās izklāstīts, kas padara efektīvu DIY masku, būtu noderīgas mājas kanalizācijai un tiešsaistes pircējiem. Tomēr publiski ziņojumi par masku lietošanu, neatkarīgi no tā, vai tie ir DIY vai ķirurģiski, ir jāveic rūpīgi - jāuzsver, ka maskas lietošana ir papildus pašizolācijai, sociālai distancēšanai un biežai roku mazgāšanai, nevis to aizvietošanai. Šo kombinēto pasākumu kopējai ietekmei sabiedrības pārraide ir jāpadara tuvu nullei. 

Vai sociālā distancēšanās ir bijusi efektīva, lai samazinātu sabiedrības izplatīšanos iepriekšējās epidēmijās Amerikas Savienotajās Valstīs? Pirms simts gadiem sociālā distancēšanās izglāba dzīvības ASV pilsētās 1918. gada Spānijas gripas epidēmijas laikā. Nepieciešamie sociālās distancēšanas pasākumi ietvēra publisku pulcēšanās aizliegumu, izolāciju un karantīnu, kā arī skolu slēgšanu. Fotoattēlos no ASV lielajām pilsētām 1918. gada rudenī redzams, kā pūļi cilvēku valkā maskas, atrodoties sabiedrībā. Divos rūpīgos pētījumos tika atklāts, ka sociālā distancēšanās visefektīvāk glābj dzīvības, kad ASV pilsētas to ieviesa 1918. gada epidēmijas sākumā un nenovērš to pārāk ātri (Bootsma un Ferguson, 2007; Markel et al., 2007). Vissvarīgākais ir tas, ka jauns (provizorisks) pētījums atklāj, ka ASV pilsētas, kas agrāk un agresīvāk ieviesa sociālās distancēšanās pasākumus, epidēmijas laikā ne tikai piedzīvoja zemāku mirstību, bet arī pēc epidēmijas bija straujāka ekonomiskā izaugsme (Correia, 2020). 

Vai sociālā distancēšanās ir bijusi efektīva 100 gadus vēlāk, samazinot koronavīrusa izplatīšanos sabiedrībā? Sanfrancisko līča apgabals un Kingas apgabals Vašingtonā veica dažus agrīnākos un agresīvākos sociālos attālināšanas pasākumus. Rezultāts? Jaunu lietu skaits strauji samazinās. Attiecībā uz Amerikas Savienotajām Valstīm kopumā labākie sākotnējie pierādījumi ir no ASV tehnoloģiju firmas Kinsa izstrādātās lietotnes. Kinsa ražo augsto tehnoloģiju termometrus, kas nosūta personas temperatūras informāciju lietotnei, kas apkopo temperatūras rādījumus pa Amerikas apgabaliem. (Diemžēl Havaju salas nav iekļautas Kinsas drudža kartēs.) Kinsas drudža karte rāda, ka pēdējās divās martā nedēļās Amerikas Savienotajās Valstīs samazinās drudža kopu skaits, un lielākais samazinājums ir koncentrēts apgabalos, kas pieņēma sociālos attālināšanas pasākumus. no marta vidus (https: // www. kinsahealth.co). Lielāki drudža uzliesmojumi ir atrodami Floridā, kas ir viena no pēdējām lielajām iedzīvotāju štatiem, kas pieņēmusi kārtību, kā uzturēties mājās.

Trešais solis

Trešais solis koronavīrusa epidēmijas kontrolei ir vislielākās grūtības un, par laimi, tā jau notiek. Trešais solis ir Havaju štata valdībai un privātajām veselības organizācijām paplašināt testu pieejamību katrā no četriem apgabaliem; regulāri pārbaudiet visus cilvēkus ar elpošanas simptomiem vai drudzi attiecībā uz koronavīrusu; lai Havaju štata Veselības departaments proaktīvi izsekotu visu ar koronavīrusu inficēto personu kontaktiem; un īstenot izolāciju un organizēt vai nodrošināt slimiem un neaizsargātiem cilvēkiem aprūpi, kamēr slimība nav noritējusi. 

Testēšanas paplašināšana un koordinēšana Havaju salās. 

Havaju salas jau ir starp trim galvenajiem štatiem, pārbaudot koronavīrusu uz vienu iedzīvotāju, kaut arī mēs esam ierindoti starp zemākajiem desmit štatiem gadījumiem uz vienu iedzīvotāju. Daudzi sākotnējie testēšanas jaudas ierobežojumi ir novērsti, un valsts tagad var veikt aptuveni 1,500 antigēna testus dienā (Star-Advertiser 3/30/2020), lielāko daļu šo testu, kas veikti privātajās laboratorijās, un pozitīvos rezultātus atkārtoti apstiprina Valsts laboratorija. Līdz šim ir veikti vairāk nekā 10,000 285 testi un atklāti XNUMX pozitīvi rezultāti. 

Pārbaudes sistēmai ir jākalpo vairākiem būtiskiem mērķiem, lai izveidotu spēcīgu reakciju: 

Uzlabot pacientu aprūpi un atļaut veikt atbilstošus piesardzības pasākumus veselības aprūpes iestādēs, lai aizsargātu veselības aprūpes sniedzējus un citus pacientus (antigēna testi); 

Lai identificētu tos veselības aprūpes darbiniekus un citus svarīgus darbiniekus, kuru darbam nepieciešama plaša sabiedrības mijiedarbība, kuri jau ir atveseļojušies no koronavīrusa infekcijas un kuriem var būt imunitāte (antivielu testi); 

Identificēt visu pozitīvo gadījumu ciešos kontaktus, lai varētu veikt kontaktu izsekošanu, lai izsekotu un izolētu vai karantīnā pakļautos cilvēkus, lai novērstu infekcijas tālāku izplatīšanos (antigēna testi); 

Pārraudzīt gadījumu skaitu sabiedrībā, lai varētu noteikt epidēmijas tendences un izmantot tos, lai vadītu svarīgus lēmumus par sociālās distancēšanas pasākumu un ceļošanas ierobežojumu atcelšanu (gan antigēnu, gan antivielu testi). 

Kas jādara Havaju salās, lai pārliecinātos, ka mūsu testēšanas sistēma var izpildīt katru no šiem būtiskajiem mērķiem? 

Privātā sektora un valsts testēšanas iespēju palielināšana ļāva veikt visu simptomātisko pacientu pārbaudi slimnīcās un tos, kurus klīnicisti identificēja kā potenciālos gadījumus, taču joprojām tiek kavēta ziņojumu sniegšana. Būs vērtīgi strādāt, lai iegūtu ātrus aprūpes testus, kad tie kļūst pieejami diagnozes paātrināšanai un aprūpes uzlabošanai. Tas arī ļaus ātrāk sākt kontaktu izsekošanas darbības, kas palīdzēs novērst turpmāku sabiedrības pārraidi. 

Tā kā koronavīruss simptomus lielākajai daļai inficēto cilvēku atklāj 14 dienu laikā, testējot tos, kuriem ir klīniski simptomi, var atklāt daudzas infekcijas sabiedrībā. Daudzi no tiem, kuriem ir vieglākas infekcijas, visticamāk, parādīsies ambulatoros apstākļos vai ārstu kabinetos. Tomēr pašlaik koronavīrusa uzraudzībai tiek pārbaudīta tikai ierobežota nejauša paraugu apakškopa gripas uzraudzības sistēmā. Ja mums jāievieš pietiekami spēcīga kontaktu izsekošana, lai atklātu visaktīvākos koronavīrusa gadījumus Havaju salās un īslaicīgi tos noņemtu no populācijas, lai viņi nevarētu inficēt citus, šī pārbaude būtu jāpaplašina, lai aptvertu visu simptomātisko populāciju, kas atbilst atbilstošai klīniskajai definīcijai. Protams, tas visos gadījumos jāapvieno ar aktīvu kontaktu izsekošanu. Kā jau iepriekš minēts, koronavīrusa infekcijas kopas var būt lielas un ātri augt, tāpēc, lai apturētu vīrusa izplatību sabiedrībā, ir nepieciešama ātra, agresīva rīcība. Plaša pārbaude ir bijusi Singapūras atbildes pazīme, kur lielākā daļa gadījumu, kas atbilst simptomātiskas gadījuma definīcijai, tika pārbaudīti primārajā, slimnīcas un privātās aprūpes iestādēs. Turklāt viņi tagad pārbauda katru COVID-19 pacienta kontaktu. Visiem pozitīvajiem faktoriem ir veikta visaptveroša kontaktu izsekošana, un, kā ziņots iepriekš, šie centieni ir identificējuši daudzus lielus infekcijas kopas. 

Datu sistēma ap testēšanu būtu jāuzlabo, lai nodrošinātu, ka par katru veikto pārbaudi valsts vai privātajās laboratorijās tiek apkopota būtiska informācija atbildes sniegšanai. Tajā jāiekļauj svarīgi mainīgie, piemēram, vecums, dzimums, nodarbošanās, etniskā piederība un ceļojumu vēsture. Lai rezultāti būtu pozitīvi, jāveic plašas intervijas, lai identificētu ciešus kontaktus un citus, kuriem, iespējams, ir bijusi ievērojama iedarbība. Šīs datu vākšanas mērķis ir sniegt praktisku informāciju par epidēmiju. Šos datus var regulāri analizēt, lai noteiktu, vai noteiktos vecumos vai profesiju kategorijās sastopami paaugstināti koronavīrusa gadījumi, kas var izraisīt spēcīgāku sabiedrības veselības ziņojumapmaiņu šīm grupām. Kopā ar pilnīgākiem kopu aprakstiem, kā aprakstīts iepriekš, šī informācija varētu labāk informēt sabiedrību un motivēt pastiprināt aizsardzības pasākumus. 

Galu galā antivielu testu pielietošana šķērsgriezumā ļaus noteikt, kurai iedzīvotāju daļai jau ir bijis koronavīruss. Kad šie testi būs pieejami, tam vajadzētu kļūt par koronavīrusa uzraudzības sistēmas papildu sastāvdaļu. Zinot to cilvēku īpatsvaru sabiedrībā, kuriem ir zināma imunitāte pret atkārtotu inficēšanos, tiks vadīti lēmumi par uzturēšanos mājās un sociālās norobežošanās rīkojumiem, kā arī sniegts tiešs rādītājs par to efektivitāti. Tas arī noteiks iedzīvotāju uzņēmību pret atdzimstošu epidēmiju, ja kādā nākotnē tiks atjaunots koronavīruss. Ja jauni simptomātiski gadījumi, izmantojot paplašinātu testēšanas režīmu, tiek kontrolēti vai iepriekšējās iedarbības populācijas izplatība ir zema, šo populācijas testēšanu var veikt retāk. Ja antivielu testēšana būs pieejama plašāk, tas varētu arī palīdzēt mazināt cilvēku bažas par viņu pašu statusu vai palīdzēt viņiem noteikt, vai ir droši atgriezties darbā. 

Visaptveroša kontaktu izsekošana

Kontaktu izsekošana ir vitāli nepieciešama, lai kontrolētu koronavīrusa krīzi Havaju salās. Ko parasti nozīmē kontaktu izsekošana? Kad kādai personai koronavīrusa tests ir pozitīvs, sabiedrības veselības darbinieks sazinās ar šo personu pa tālruni, īsziņu vai video konferenci un lūdz personai sniegt informāciju par visiem cilvēkiem, ar kuriem viņi bija ciešā kontaktā pēdējo trīs nedēļu laikā. Tie ietver mājsaimniecības locekļus, tuvos partnerus, personas, kas aprūpē mājsaimniecību, neizmantojot ieteicamos piesardzības pasākumus infekcijas kontrolei, un personas, kurām ilgāku laiku bija ciešs kontakts (<6 pēdas). Sabiedrības veselības amatpersonas pēc tam izmanto šo informāciju, lai sazinātos ar šiem potenciāli pakļautajiem cilvēkiem. Viņiem tiek lūgts ziņot par temperatūru pa tālruni vai parādīt to videokonferences laikā, un tiek lūgts pašizolēties 14 dienas. Ja viņiem ir simptomi, viņiem tiek lūgts veikt pārbaudi, lai noteiktu savu koronavīrusa statusu. Pašizolācija nodrošina, ka potenciāli pakļauti cilvēki paši neatklāj citus cilvēkus savās mājsaimniecībās vai darba vietās, savukārt testēšana var palīdzēt apstiprināt pozitīvus gadījumus cilvēkiem, kuriem jau ir simptomi. 

Cik produktīva laba kontaktu izsekošanas sistēma var atrast citus cilvēkus, kas inficēti ar COVID-19? Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik ātri DOH darbinieki var sazināties ar cilvēkiem, kuri potenciāli pakļauti konkrētam gadījumam, jo ​​ātra saskare un turpmāka pakļautās personas izolēšana samazina iespēju, ka pakļautā persona vīrusu izplatīs citiem cilvēkiem. Singapūra, kurai ir ļoti agresīva kontaktu izsekošanas sistēma, 53 no pirmajiem 100 gadījumiem izsekoja, izmantojot līguma izsekošanu. Kontaktu izsekošana ir visproduktīvākā, ja gadījumu skaits ir mazs procents iedzīvotāju. Palielinoties gadījumu skaitam, fiksētam skaitam kontakta marķieru ir daudz grūtāk veikt savu darbu. Apsveriet, ka pirmajos 432 apstiprinātajos gadījumos Singapūras Veselības ministrija identificēja 10,346 14 ciešus kontaktus, kuriem visiem tika lūgts ievadīt XNUMX dienu karantīnu. Kad neaizsargātie kontakti atrodas karantīnā, Singapūras valdība uzrauga karantīnā esošos cilvēkus, izmantojot tālruņa lietotni, kas pārbauda viņu atrašanās vietu. Karantīnā esošajiem cilvēkiem ik pēc dažām stundām ir jāaugšupielādē viņu attēli savā karantīnas vietā. 

Dažu valstu veselības ministrijas ir vērsušās pie netradicionālajiem kontakta marķieriem, jo ​​vajadzības ir pārspējušas viņu personāla iespējas krīzes pārvarēšanai. Islandes Nacionālais krīzes koordinācijas centrs ir vērsies pie vairākiem desmitiem pieredzējušu policijas detektīvu, lai veiktu personisku kontaktu izsekošanu. Papildu darbinieki palīdzēja centram neticami ātri atrast atklātus jauno lietu kontaktus un ievietot tos 14 dienu karantīnā. Pēdējo divu nedēļu laikā Havaju salās gadījumu skaits ir pieaudzis vairāk nekā desmit reizes, pieaugot no 26 gadījumiem 19. martā līdz 285 gadījumiem 2. aprīlī. Kontaktu izsekošana jaunajās lietās ir dramatiski palielinājusi slodzi uz Havaju salu slimību uzliesmojuma kontroles nodaļu DOH . Paredzams, ka jaunu lietu skaits ievērojami palielināsies, jo notiek vairāk testu, DOH ir jāapsver, kā tā varētu palielināt savu kontaktu izsekošanas darbaspēku. Iespējams, ka DOH varētu sekot Islandes piemēram un apsvērt iespēju izmantot maznodarbinātos pilsētas un apgabala policijas detektīvus. (Epidēmijas laikā noziedzība ir samazinājusies.) Sadarbība starp apgabalu un pavalstu valdībām un darbinieku arodbiedrībām to varētu atvieglot. Vai arī, ja policijas izmantošana rada bažas par pilsonisko brīvību, iespējams, DOH varētu lūgt apmācīt skolotājus no Havaju štata Izglītības departamenta, lai palīdzētu. Pašlaik tie tiek nepietiekami izmantoti, ņemot vērā valsts skolu mācību pārtraukšanu. 

Vai Havaju salām joprojām būs vajadzīga liela kontaktu izsekošanas grupa, kad epidēmija būs vairāk kontrolēta vēlāk šajā gadā? Kad gubernators Īge nolemj atvieglot uzturēšanās mājās kārtību un cilvēki sāk biežāk mijiedarboties, palielinās jaunu koronavīrusu gadījumu sporādiska uzliesmojuma varbūtība. Šāds uzliesmojums notiktu laikā, kad Havaju salas, visticamāk, ir veiksmīgi pasargājušas lielāko daļu iedzīvotāju no inficēšanās. Lielais neinficēto cilvēku baseins nodrošina auglīgu vidi dažiem jauniem gadījumiem, lai ātri eksplodētu lielos jaunu lietu kopos. To varētu novērst, ja Havaju salu DOH kontaktu izsekošanas sistēmā būtu daudz pieredzējušu darbinieku, kuri varētu ātri reaģēt uz jaunajiem gadījumiem, identificējot pakļautos kontaktus un pārvietojoties, lai tos ātri izolētu. Šādām darbībām ir liels potenciāls ierobežot jebkādus sporādiskus uzliesmojumus un saglabāt jaunu gadījumu skaitu līdz tādam līmenim, kas varētu prasīt jaunu kārtību “palikt mājās” un citus ierobežojošus pasākumus. 

Vietējā izolācija un karantīna

Pārbaude un kontaktu izsekošana ir efektīva tikai tad, ja cilvēki ar vīrusu izolējas līdz slimības norisei un cilvēki, kas pakļauti vīrusa izolācijai, līdz iegūst testu rezultātus. Izolēšanu atvieglo, ja ir iespējas, pie kurām var vērsties cilvēki ar vīrusu vai pakļauti vīrusam. Gotlība ziņojumā (6. lpp.) Ieteikts “nodrošināt nepatīkamas, bezmaksas iespējas gadījumiem un viņu kontaktiem, kuri dod priekšroku vietējai izolācijai, karantīnai un ārstēšanai ārpus mājām. Piemēram, lielas mājsaimniecības loceklis var vēlēties atgūties viesnīcas istabā, kas ir mainīta, nevis riskēt inficēt ģimenes locekļus. Izolācijai un karantīnai ārpus mājām nevajadzētu būt obligātai vai piespiestai ar varu. ” Havaju salās, kur daudzas ģimenes dzīvo mazos dzīvokļos vai dzīvokļos, izolācija vai karantīna mājās ir sarežģīta un rada risku citiem ģimenes locekļiem. 

Havaju štatam katrā salā jāidentificē telpas, kur pakļautos cilvēkus var izolēt un aprūpēt. Starp potenciālajiem kandidātiem ir viesnīcas tūristu rajonos un mikrorajonos vai brīvas militāras mājvietas, piemēram, Kilauea militārā nometne. Valsts vispirms varētu koncentrēties uz valstij un apgabaliem piederošiem objektiem, kur tai nav jāvienojas ar privātīpašniekiem par to izmantošanu. Tas nozīmē, ka valsts jau ved sarunas ar viesnīcu operatoriem par to, lai izmantotu viņu viesnīcas kā karantīnas telpas cilvēkiem, kuri pakļauti koronavīrusam, vai kā ārstniecības iestādes cilvēkiem, kuri inficēti ar šo vīrusu. 

Tehnoloģijas izmantošana izsekošanas, izolācijas un karantīnas uzlabošanai

Ņemot vērā lielo slogu, ko DOH uzliek kontaktu izsekošana, būtu jāpievērš lielāka uzmanība digitālo tehnoloģiju izmantošanai, lai palīdzētu šiem būtiskajiem centieniem. Mobilie tālruņi var palīdzēt vairākos veidos. Singapūrā brīvprātīgi lejupielādēta mobilā lietotne ar nosaukumu TraceTogether izmanto Bluetooth, lai reģistrētu citus tālruņus, kuri kādu laiku ir bijuši tuvu, vācot tikai to mobilā tālruņa numuru. Ja kāds, kurš izmanto šo lietotni, ir pozitīvs, sabiedrības veselības darbinieki var izmantot šos datus, lai ātri identificētu un sazinātos ar tuviem kontaktiem. Vairākās valstīs, kur epidēmijas pieaugums ir lēns, mobilie tālruņi tiek izmantoti, lai izsekotu izolācijas un karantīnas pasūtījumu izpildei. Ja persona, kurai piešķirts karantīnas pasūtījums, iziet no savas karantīnas vietas, sabiedrības veselības darbinieki sazinās ar viņu, lai uzlabotu atbilstību. Turklāt, kā visā valstī parādīja 2. aprīļa laikraksta New York Times kartes, anonīmus datus no šūnu torņiem var izmantot, lai laika gaitā uzraudzītu, kā iedzīvotāji ievēro mājās uzturēšanās prasības. Šo pašu pieeju var viegli izmantot valsts apstākļos, sniedzot vērtīgu informāciju par šīs svarīgās politikas efektivitāti. Salīdzinot to ar ziņoto gadījumu tendenci, varētu iegūt vēl vienu rādītāju sabiedrības pārraides paplašināšanai. Acīmredzot, pieņemot kādu no šīm pieejām Amerikas Savienotajās Valstīs, jāņem vērā privātuma vajadzības un juridiskās prasības; bet pat privātumu apzinošā Eiropa tagad apsver iespēju pieņemt dažus no tiem (New York Times, 3.). 

Pakāpeniski relaksējošie valsts noteiktie ierobežojumi - pamatprincipi:

Ceturtais solis kontrolējot koronavīrusu epidēmiju, valstij ir pakāpeniski jāatslābina ieteikumi un pavēles, kas saistītas ar uzturēšanos mājās un sociālās atstumtības novēršanu, un jāļauj atsākt dažas saimnieciskas darbības, kurās iesaistītas grupas, kas apvienotas kādā vietā, piemēram, darba vietā. Tomēr tas jādara ar īpašu piesardzību. Gan COVID-19 modelēšanas darbs, gan pieredze ar 1918. gada gripu ir parādījusi, ka, pārtraucot sociālās distancēšanās pasākumus, pastāv nopietns vīrusa atdzimšanas risks, tas ir, epidēmija ātri atkal sākas. Veiksmīga pasūtīšana patversmē vietā, kā arī sociālās distancēšanās prakse, dodoties prom no mājām, lai iegūtu pārtiku vai krājumus, ārkārtīgi efektīvi aizsargā cilvēkus no saslimšanas ar koronavīrusu. Tomēr tas joprojām viņus atstāj uzņēmīgus pret vīrusu, radot epidēmijas atdzimšanas iespējas, ja cilvēki atgriežas pie vecajiem veidiem, kā pulcēties grupās. Tāpēc ierobežojumu atvieglošanai ir divas svarīgas prasības: 1) tos vajadzētu atcelt tikai tad, kad mums ir izveidota spēcīga uzraudzības sistēma, kas var ātri noteikt epidēmijas atdzimšanu; un 2) ierobežojumi jāatbrīvo pakāpeniski, un to novēršanas ietekme jāuzrauga, lai nodrošinātu epidēmijas paliekošo ierobežošanu. Ja epidēmija atsāksies, mums jābūt gataviem nekavējoties pārlikt ierobežojumus. Efektīva un plaši izplatīta vakcīna padarīs ierobežojumus nevajadzīgus, taču, kā norādījis doktors Entonijs Fauci, optimistiskā scenārijā ir 12-18 mēneši. 

Kamēr nav izstrādāta efektīva ārstēšana vai vakcīna vai antigēnu un antivielu testēšana nav kļuvusi lēta, precīza, ātra un plaši pieejama, dažas ekonomiskās darbības netiks atsāktas. Šajā sadaļā galvenā uzmanība tiek pievērsta darbībām, kuras varētu atsākt, tiklīdz tās ir reorganizētas tādā veidā, kas palielina pakalpojumu sniedzēju un klientu drošību. 

Kad Havaju epidēmija būs pietiekami samazinājusies, lai atslābinātu dažus valdības ierobežojumus? Gotlība ziņojumā (6. lpp.) Ir izklāstīti četri epidēmijas smaguma rādītāji, kurus Havaju štats varētu izmantot kā kritērijus, lai identificētu, kad apstākļi prasa pakāpenisku atcelšanu, ja mājās paliek pasūtījumi. Gotlība ziņojuma kritēriji, kas nedaudz rediģēti, lai tie atbilstu Havaju īpašajiem apstākļiem, ir šādi: 

Kad Havaju štats ziņo par jaunu saslimšanas gadījumu ilgstošu samazināšanos vismaz 14 dienas, ti, vienu inkubācijas periodu; 

katra apgabala slimnīcas var droši ārstēt visus pacientus, kuriem nepieciešama hospitalizācija (gan attiecībā uz COVID-19, gan citiem nopietniem medicīniskiem apstākļiem), neizmantojot krīzes aprūpes standartus un pārplūdes iespēju izmantošanu, piemēram, arēnas un konferenču centrus, lai sniegtu slimnīcas palīdzību pacienti; 

Havaju štats identificē pietiekamu valsts un privāto spēju pārbaudīt visus cilvēkus ar koronavīrusa simptomiem; 

Havaju štata Veselības departaments spēj aktīvi uzraudzīt visus cilvēkus ar koronavīrusa simptomiem, kuriem vajadzētu palikt karantīnā, un izsekot ciešus vīrusu nesēju kontaktus. 

Kad četri kritēriji ir sasniegti, gubernators Īge var apsvērt iespēju pakāpeniski atcelt rīkojumus par uzturēšanos mājās un sociālo distancēšanu. Pirmais posms ir atcelt mājās uzturēšanās kārtību tiem, kuriem nav liels nopietnu COVID-19 iznākumu risks, vienlaikus saglabājot vai stingri iesakot mazāk aizsargātos (vecākus cilvēkus vai tos, kuriem jau ir apstākļi, kas pakļauj viņus augstākam COVID). risks) palikt mājās vai atgriezties darbā tikai tad, ja var garantēt sociālo distancēšanos darba vietā. Pārtraucot uzturēšanās mājās kārtību, būtu jāievieš papildu noteikumi, lai pēc iespējas saglabātu sociālo distancēšanos sabiedriskajā un darba vietā. Piemēram, Singapūra katru otro vietu restorānos un kafejnīcās atzīmē kā aizliegtus, lai palielinātu sociālo distancēšanos šajos apstākļos. Honkongā tiek prasīts, lai restorāni darbotos ne vairāk kā ar pusi no ietilpības, un katrā galdā būtu ne vairāk kā 4 cilvēki un garantēta 1.5 m atstatums starp galdiem. Atkarībā no darba vietas var tikt pieņemti dažādi noteikumi, lai pēc iespējas uzturētu sociālos attālināšanas protokolus. Ikvienam vajadzētu lūgt bieži mazgāt rokas un saglabāt attālumu no citiem, pat darba vietā. Visiem uzņēmumiem un darbavietām būtu jāpieprasa, lai cilvēkiem ar smagu cilvēku tirdzniecību nodrošinātu roku tīrīšanas līdzekļus. Īsāk sakot, ir jāizmanto visi iespējamie līdzekļi, lai samazinātu ļoti lipīgu koronavīrusa klātbūtni vidē. 

Mājokļu iespējas ar mazāk aizsargātām iedzīvotāju grupām varētu vēlēties mazināt apmeklētāju un iedzīvotāju mobilitātes ierobežojumus objektos. Gotlība ziņojumā (8. lpp.) Ieteikts “īpaša uzmanība jāpievērš ilgtermiņa aprūpes iestādēm un pansionātiem. Šīm iekārtām būs jāsaglabā augsts infekciju profilakses un kontroles līmenis un jāierobežo apmeklētāju skaits, lai novērstu uzliesmojumus. ” Neaizsargātām iedzīvotāju grupām “pēc iespējas jāturpina fiziska distancēšanās, kamēr nav pieejama vakcīna, pieejama efektīva ārstēšana vai vairs netiek izplatīta sabiedrībā”. Šīs brīdinājuma piezīmes stingri attiecas uz Havaju salām, kur vairāk nekā 18 procenti 2018. gada iedzīvotāju bija 65 gadus veci vai vecāki. 

Turklāt, mainoties šiem rīkojumiem, gubernators varētu vēlēties apsvērt stingrāku valsts ieteikumu publiski lietot maskas un pagarināt to vēl uz vairākiem mēnešiem. Ja tiks izpildīti mūsu iepriekš sniegtie ieteikumi, visi Havaju salu iedzīvotāji kopš 2020. gada aprīļa sākuma publiski nēsās DIY pamata maskas. Tomēr, tiklīdz ķirurģisko masku piegādes ierobežojumi ir novērsti un valsts pasūtījums palikt mājās ir atcelts, tas ikvienam kļūs vēl svarīgāk izmantot efektīvākas ķirurģiskas maskas publiskās telpās, lai kompensētu papildu risku, kas saistīts ar lielāku sociālo mijiedarbību. Tā kā arvien vairāk cilvēku biežāk pamet savas mājas, pieaugs sociālās atstumtības pārkāpums un būs lielāks jaunu infekciju pieauguma potenciāls, lai arī vidē ar zemāku koronavīrusu inficēto cilvēku procentuālo daudzumu nekā šodien. Prasība cilvēkiem vairākus mēnešus pēc ķirurģiskas maskas pasūtījumu nēsāšanas publiskās telpās pēc tam, kad tiek atviegloti mājas uzturēšanās pasūtījumi, varētu palīdzēt novērst asimptomātisku pārnešanu, samazināt koronavīrusa daudzumu gaisā un uz virsmām un nodrošināt, ka epidēmija ātri neatkārtojas. 

Sākot ar tūrismu nesaistītu ekonomiku

Vispirms apsvērsim iespēju atjaunot Havaju salu ekonomiku, kas nav tūrisms. Tūrisma, kas nav tūrisms, atjaunošana ir kritiski svarīga, jo tā veido 77 procentus no Havaju salu IKP. Kad būs atcelts gubernatora rīkojums palikt mājās, kādi slēgtie vai daļēji slēgtie uzņēmumi atsāks darbību un kā viņi reorganizēsies, lai veicinātu sociālo distancēšanos? Viens pagaidu pasākums, kas uzņēmumiem jāveic (līdz vakcīnas izveidei), ir atrast darbiniekus ar pozitīviem koronavīrusa antivielu testiem, lai veiktu darbus, kuriem nepieciešams ciešs kontakts ar citiem darbiniekiem vai klientiem. Gotlība ziņojums (9. lpp.) Ierosina, ka cilvēki ar pozitīvu antivielu testu varētu “atgriezties darbā, kalpot augsta riska lomās, piemēram, veselības aprūpes sistēmas frontēs, un kalpot lomās, kas atbalsta sabiedrības darbību cilvēku labā. kuri joprojām fiziski attālinās. ” Emanuels (2020) norāda, ka antivielu pozitīvi cilvēki varētu apkalpot un vadīt mazumtirdzniecības veikalus un restorānus. Viss, kas teica, pastāv bažas par koronavīrusa antivielu nodrošinātās imunitātes aizsardzības stiprumu un aizsardzības perioda ilgumu (WSJ, 4. gada 2. februāris). Pētījumi šajā jomā ir cieši jāuzrauga un politika jāmaina pēc vajadzības. 

Mēs paredzam, ka gandrīz visi uzņēmumi vismaz zināmā mērā reorganizēs darbību, lai palielinātu klientu un darbinieku drošību. Gotlība ziņojums (8. lpp.) Tam piekrīt, apgalvojot, ka “vispārējie fiziskās distancēšanās piesardzības pasākumi joprojām būtu norma pēc tam, kad tiek atviegloti mājās uzturēšanās piesardzības pasākumi, tostarp attālināts darbs (cik vien iespējams), roku higiēnas un elpošanas etiķetes ievērošana, maska ​​publiski, regulāri dezinficējot virsmas ar augstu pieskārienu un sākotnēji ierobežojot sociālās sapulces, kurās piedalās mazāk nekā 50 cilvēki. ” Uzņēmumu spēja reorganizēties, lai apmierinātu darbinieku un klientu drošības prasības, ir ļoti atšķirīga. Daži radikāli pārkārtos visu savu darbību, daudzi veiks izmaiņas, lai nodrošinātu sociālo distancēšanos, un citiem šīs izmaiņas šķitīs nepieņemamas un aizvērs durvis. Nozares ar augstām klientu drošības nodrošināšanas izmaksām samazināsies, ja patērētāji varēs viegli atrast aizstājējproduktus (domājiet par kinoteātriem un lielām lekciju nodarbībām), bet varētu paplašināties, ja klienti šīs nozares produktus uzskata par būtiskiem un ir gatavi maksāt lielas izmaksas, kas darbiniekiem nepieciešamas, lai patērētājiem droši ražotu šīs preces un pakalpojumus (domājot par mājas celtniecību). Paplašināsies un uzplauks citas nozares, kurās ir zemas papildu klientu un darbinieku drošības nodrošināšanas izmaksas (domājiet par tiešsaistes pakalpojumiem). Dienas beigās prasība pēc papildu drošības pasākumiem, ko veic darbinieki un patērētāji, kavēs Havaju salu ekonomiku, kas varētu saglabāties vairākus gadus, savukārt ilgtermiņā uzņēmumu, klientu un darbinieku mainītie apstākļi rosinās viļņus inovāciju, kas ekonomiku un sabiedrību novirzīs uz šodien nezināmiem ceļiem. 

Kad tiks pārtraukts pasūtījums palikt mājās, uzņēmumiem, kuri paļaujas uz lielu cilvēku skaitu, kas pulcējas kopā pārpildītās telpās, būs jāpārdomā savs biznesa modelis, līdz Havaju salu iedzīvotāji tiek vakcinēti. Piemēri ir bāri, klubi, daži restorāni, sanāksmes, konferences, lielas universitātes lekciju nodarbības, sporta pasākumi, koncerti, teātra izrādes un muzeji. Viena no iespējām šīm vietām ir atļaut mazāk cilvēku savā telpā, tādējādi ļaujot visiem klientiem praktizēt sociālo distancēšanos. Apsveriet, kā restorāns varētu reaģēt uz pasūtījumu uzturēšanos mājās atcelšanu. Pieņemsim, ka nepieciešamo papildu vietu starp klientiem var panākt, noņemot pusi no restorāna galdiem. Tas samazinās dažas restorāna izmaksas, kas mainās atkarībā no klientu skaita, piemēram, viesmīļu, autobusu pavāru un ēdienu izmaksas, taču restorāni tik un tā paliks cīnīties ar to, kā maksāt īri un citas fiksētās izmaksas ar mazākiem klientiem. Lai palīdzētu restorānu īpašniekiem un darbiniekiem līdz 2020. gada pavasarim, ir izveidotas divas federālas programmas. 

Ir grūti iedomāties, kā notikumus, kuros piedalās lieli pūļi, piemēram, UH futbola spēli vai UH Wahine volejbola spēli, varētu droši rīkot, līdz tiek izstrādāta vakcīna. Vieglāk ir iztēloties 50,000 XNUMX līdzjutēju, kas skatās televizoru savās mājās, tribīnēs skatoties futbola vai volejbola spēli, kas spēlēta bez faniem. Lai tas notiktu, būtu jāatrisina spēlētāju un personāla drošības jautājumi. Apsveriet, ka tad, kad Nacionālā basketbola asociācija (NBA) uzzināja, ka viena zvaigzne spēlētājs, Rūdijs Goberts no Jūtas "Jazz", bija pozitīvs, tā nekavējoties pārtrauca savu sezonu. Līdzīgi jautājumi vajā visus mēģinājumus spēlēt NFL vai koledžas futbola sezonas. Vai arī UH Wahine volejbols. 

Mēs varam redzēt lielas konferences, kuru pamatā ir daudz cilvēku, kas iesaistās pasākumos pārpildītās viesnīcu vai konferenču centra telpās, - pārejam uz tiešsaistes modeli ar tiešsaistes plenārsēdēm, tiešsaistes mazo grupu sesijām un pat tiešsaistes kokteiļu ballītēm. Diemžēl šādas tiešsaistes konferences piedāvās maz komfortu lielajam skaitam Havaju salās strādājošo, kuri nodrošina izmitināšanu, ēdināšanu un izklaidi konferenču apmeklētājiem, kuri faktiski vairs neapmeklē. 

Ir daudzi uzņēmumi un profesijas, kas balstās uz ciešu personisku kontaktu - frizētavas, masāžas, zobārstniecība, optometrijas pakalpojumi, veselības pakalpojumi - un citas, kur klienti atkārtoti izmanto vienu un to pašu aprīkojumu, piemēram, sporta zāles. Tas, vai šie uzņēmumi varēs veiksmīgi atsākt darbību, pirms kļūst pieejama vakcīna, ir atklāts jautājums, un tas, visticamāk, būs atkarīgs no katra uzņēmuma un viņu klientu īpašajiem apstākļiem. Uzņēmumi varētu apsvērt darba ņēmēju ikdienas temperatūras uzraudzību, kuriem ir kontakti ar vairākiem klientiem. 

Kā ar K-12 skolām? Ļoti iespējams, ka gubernatora Ige rīkojums palikt mājās būs pietiekami ilgs, lai novērstu to, ka publiskie un privātie K-2019 studenti varētu pabeigt 2020. – 12. Mācību gadu. Ja pasūtījums palikt mājās tiks atcelts pavasara beigās vai vasaras sākumā, valsts varētu apsvērt iespēju sadarboties ar Havaju štata skolotāju asociāciju, lai atrastu veidu, kā vasaras laikā pabeigt kārtējo mācību gadu. Valsts un skolotāju prioritātei jābūt nodrošināt, lai bērni neatpaliktu mācībās. Kad valsts un privātās skolas atsāk mācības klātienē, administratoriem būtu jāparedz noteikumi par bērniem, kuru imūnsistēma ir traucēta, kā arī vecākiem skolotājiem un citiem darbiniekiem, kuri būtu īpaši neaizsargāti pret jaunu epidēmijas uzliesmojumu viņu jaunāko skolēnu vidū. Viena no iespējām mazināt pakļaušanu gados vecākiem neaizsargātiem skolotājiem ir uz laiku norīkot viņus pasniegt tiešsaistes stundas un uz laiku jaunākus mazāk neaizsargātus skolotājus norīkot klātienē. Ja nav vakcīnas, skolā varētu būt vīrusa uzliesmojumi. Lai mazinātu viņu ietekmi, ir nepieciešams, lai visi darbinieki, skolotāji un studenti uzturētu sociālo distancēšanos, slimos skolēnus turētu mājās un pēc visiem gadījumiem sekotu agresīva kontaktu izsekošana un pārbaude. Vīrusa uzliesmojumi skolās varētu samazināties, ja skolas darbinieki katru dienu ņemtu katra skolēna un skolotāja temperatūru. 

Kā tiks saglabāta sociālā distancēšanās cilvēku pārpildītajās klasēs, kas atrodamas Havaju salu valsts un privātajās skolās? Viena ideja ir rīkot divas reizes dienā sesijas, kurās puse studentu apmeklē no rīta un pusi pēcpusdienā. Tas ļaus palielināt sēdvietu atstarpi starp studentiem, lai arī par mazāku stundu skaitu klātienē kopā ar instruktoru. Zaudēto apmācību klātienē daļēji varēja kompensēt tiešsaistes apmācības laiks dienas otrajā pusē. Lai šis plāns darbotos, būs jānovērš skolēnu no maznodrošinātām ģimenēm piekļuve mājas datoriem un mājas interneta savienojumiem. Maskas valkāšana dažādām aktivitātēm konkrētās skolās ir vēl viena iespēja, lai samazinātu infekcijas uzliesmojuma iespējamību. 

Vai Havaju universitātei un štata privātajām universitātēm vajadzētu atsākt nodarbības klātienē, kad tiek atcelta kārtība, kad palieciet mājās? No marta sākuma 2020. gada pavasara semestrī Havaju universitāte 

pieprasīja mācībspēkiem un studentiem pāriet no klātienes nodarbībām uz tiešsaistes klasēm. UH nesen nolēma tiešsaistē piedāvāt visas 2020. gada vasaras sesijas nodarbības. Lēmumu padarīja vieglāku, palielinot to studentu procentuālo daļu, kuri pēdējās desmitgades laikā izvēlējās apmeklēt tiešsaistes sesijas tiešsaistē. UH administratoriem līdz 2020. gada jūnija sākumam būs jāizlemj, vai rudens semestra nodarbības tiks piedāvātas pilnībā tiešsaistē. Visu nodarbību pārvietošana rudens semestrī tiešsaistē ir riskants lēmums. Ārpus valsts esošie bakalaura studenti varētu apmaksāt UH-Manoa augsto nerezidentu mācību maksu par tikai tiešsaistes mācību programmu. Absolventi lielākajā daļā jomu, visticamāk, nepiekritīs tikai tiešsaistes programmai, jo personāla mentorings, laboratorijas darbs un vienaudžu mijiedarbība ir liela daļa absolventu programmu. Mākslā daudzās klasēs notiek individuāla apmācība vai mazi ansambļi, kuros ir 10 vai mazāk skolēnu. Ir vērts atcerēties, ka mēs esam globālas pandēmijas vidū un ka universitātes visā pasaulē saskaras ar vieniem un tiem pašiem jautājumiem. 

Cik riskanti ir augstskolām vai privātajām universitātēm piedāvāt klātienes apmācību 2020. gada rudens semestrī? Ja Havaju štats īsteno pareizos politikas pasākumus epidēmijas kontrolei, tad līdz vasaras vidum Havaju salas varētu būt viena no drošākajām vietām, kur izglītoties bakalaura un maģistrantiem. Protams, studenti pieņem uzņemšanas lēmumus aprīļa laikā. UH uzticēšana personīgai apmācībai rudens semestrī ir saistīta ar saviem riskiem, galvenais ir tas, vai epidēmija ir pietiekami kontrolēta līdz augustam, lai ļautu personīgi turpināt. Studentiem no ārvalstīm un ASV kontinentālās daļas noteikti būs nepieciešami sertificēti antigēnu / antivielu testa rezultāti vai arī viņi būs pabeiguši štata 14 dienu apmeklētāju ierašanās karantīnu, lai tiktu uzņemti UH. Gados vecāki, neaizsargātāki mācībspēki varētu izvēlēties mācīt tiešsaistē. Ja UH piedāvā personīgu apmācību, tai ir jāpieprasa, lai visi darbinieki, skolotāji un studenti uzturētu sociālo distancēšanos, sevi izolētu un pārbaudītu, vai viņi slimo, un ka pēc visiem koronavīrusa gadījumiem seko agresīva kontaktu izsekošana un testēšana. 

Tūrisma ekonomikas atsākšana

Tūrisma ekonomikas atsākšana prasīs ilgāku laiku nekā ekonomika, kas nav saistīta ar tūrismu. Tas ir tāpēc, ka tūrisms no ārzemēm tiks atsākts tikai tad, ja (1) tiks izveidota vakcīna vai (2) koronavīrusa epidēmija tiks pilnībā kontrolēta apgabalos, kas tūristus sūta uz Havaju salām, vai (3) būs pieejami ātri antigēnu testi tajā pašā dienā. iepriekš pārbaudīt potenciālos apmeklētājus viņu ārsta kabinetā, steidzamās aprūpes iestādē vai mājas lidostā vienas dienas laikā pēc izlidošanas uz Havaju salām. Pesimistiska prognoze par būtisku tūrisma plūsmu atjaunošanos no ārzemēm ir 12-18 mēneši, visticamāk, vajadzīgs laiks vakcīnu testēšanai, ražošanai un plaša Havaju salu iedzīvotāju vakcinācijai. 

Tātad, ja 12-18 mēneši ir pesimistiskā prognoze tūrisma atsākšanai, kāda ir visoptimistiskākā prognoze? Tūrisms varētu ātri atsākties, ja ir izpildīti divi nepieciešamie nosacījumi: (1) potenciālie tūristi uzskata, ka Havaju salas ir droša apmeklējuma vieta, un (2) Havaju salu iedzīvotāji var būt pārliecināti, ka tūristiem nav koronavīrusa. Pirmais nosacījums varētu būt izpildīts kaut kad šovasar, ja Havaju salas izmantos jau tā ievērojamos sasniegumus, turpinot šajā ziņojumā ieteiktās testēšanas, kontaktu izsekošanas, izolācijas un masku politikas. Otrais nosacījums varētu būt izpildīts arī šovasar, ja ātrie antigēnu un antivielu testi kļūs viegli pieejami cilvēkiem, kuri vēlas atpūsties Havaju salās. Ceļotāji dienas laikā pēc iekāpšanas lidojumā veiks ātru antigēna testu, lai apstiprinātu, ka viņiem nav koronavīrusa. Otrais antigēna tests varētu būt vajadzīgs Havaju salās vienas dienas laikā pēc pasažiera lidojuma mājās. Ja antivielu tests ir pozitīvs, ceļotājam nav jāveic antigēna testi. Tiek ātri izstrādāti jauni antigēnu un antivielu testi, un ir iespējams, ka antigēna tests, kas spēj noteikt vīrusu bez simptomiem nesējos, būs pieejams dažu nākamo mēnešu laikā ar salīdzinoši šauru loga periodu, ti, periodu, kurā persona ar vīruss joprojām ir negatīvs. Abbott labs pašlaik veic antigēna testu, kas nodrošina rezultātus 5-15 minūšu laikā; šo testu potenciāli varētu izmantot lidostās, kas sūta pasažierus uz Havaju salām. Labākajā gadījumā, kad valsts vēlāk pavasarī vai šīs vasaras sākumā paaugstina pasūtījumu uzturēties mājās, tā atsakās arī no 14 dienu ceļojuma karantīnas apmeklētājiem ar sertificētu antigēna testu vai pozitīvu antivielu testu. Iespējams, taču nebūt nav skaidrs, ka Havaju salas kļūs īpaši pievilcīgas kā atvaļinājumu galamērķi vēlāk šogad, ja tas būs viens no pirmajiem pasaules apmeklētāju galamērķiem, kura epidēmiju kontrolēs. 

Ir daudzi faktori, kas varētu un, iespējams, mazinās optimistisko scenāriju. Daudzi potenciālie tūristi, jo īpaši neaizsargāto iedzīvotāju grupas, var nolemt atlikt atvaļinājumu, līdz kļūst pieejama vakcīna. Kāpēc nevajadzīgi riskēt? Citi var nolemt aizstāt lētākas brīvdienas tuvāk mājām, lai ietaupītu naudu, vai arī izlemt neizmantot atvaļinājumu mājsaimniecības ienākumu un bagātības samazināšanās dēļ. Daži var turpināt uztvert tālsatiksmes ceļojumus kā potenciāli bīstamus. Citiem var šķist, ka galamērķis ir mazāk pievilcīgs, jo tas neļauj rīkot lielas pulcēšanās, piemēram, lielas konferences. Šajā starpposma scenārijā mēs varētu redzēt tikai ierobežotu tūrisma atjaunošanos, līdz ASV un ārvalstu iedzīvotāji tiek vakcinēti. Visbeidzot, Japānas tūrisms parasti ir atsācies ļoti lēni pēc citām politiskām un ekonomiskām krīzēm. Japāņu un citu ārvalstu tūristu lēna atgriešanās lielā mērā ietekmētu Havaju salu tūrisma uzņēmējdarbību, jo šie tūristi mēdz tērēt vairāk nekā ASV tūristi. 

Vai kruīza kuģi varētu atsākt kruīzus starp Havaju salām, ja uz kuģa visi pasažieri un apkalpes locekļi uz kuģa uzrādītu sertificētus antigēna vai antivielu testa rezultātus? Dokumentēta strauja koronavīrusa izplatīšanās uz kruīza kuģiem liek to apšaubīt. Paliks bažas, ka viens vai vairāki pasažieri vai apkalpe nejauši izlīdīs cauri testa ekrānam un ka pārpildītā kruīza kuģa vide pastiprinās koronavīrusa pārnešanu. Iedzīvotāji Havaju salu kruīza galamērķos (Hilo, Kahului, Lihue un Honolulu) arī varētu būt noraizējušies par izkāpušo pasažieru un apkalpes veselības stāvokli, pat ja viņiem ir apstiprināts, ka tajos nav vīrusa. Kopumā ir grūti iedomāties, kā kruīza kuģi atsāk kursēt starp salām vai starp Havaju salām un aizjūras galamērķiem, kamēr nav izstrādāta vakcīna un visi pasažieri un apkalpe ir vakcinēta. 

Kad salu ceļošanas ierobežojumus varētu atvieglot vai atcelt? Ceļošanas ierobežojumus starp jebkuru salu pāri varētu atvieglot, ja abas salas ir izpildījušas četrus nosacījumus (kas izklāstīti iepriekš), lai atvieglotu apgabala / štata pasūtījumu uzturēšanās mājās. Mēs atzīmējam, ka salas ar mazāku iedzīvotāju skaitu, piemēram, Kauai, varētu būt vairāk noraizējušās par apmeklētāju skaita pieaugumu no salas ar daudz lielāku iedzīvotāju skaitu, piemēram, Oahu. Iespējams, ka iedzīvotāju salu ceļojumi brīvdienu vai ģimenes vizīšu dēļ būs nedaudz ierobežoti, jo lielākajai daļai Havaju mājsaimniecību ir ievērojami samazinājušies ienākumi un bagātība. 

Secinājumi

Ir daudzi faktori, kas varētu un, iespējams, mazinās optimistisko scenāriju.
Daudzi potenciālie tūristi, jo īpaši neaizsargāto iedzīvotāju grupas, var nolemt atlikt atvaļinājumu, līdz kļūst pieejama vakcīna. Kāpēc nevajadzīgi riskēt? Citi var nolemt aizstāt lētākas brīvdienas tuvāk mājām, lai ietaupītu naudu, vai arī izlemt neizmantot atvaļinājumu mājsaimniecības ienākumu un bagātības samazināšanās dēļ. Daži var turpināt uztvert tālsatiksmes ceļojumus kā potenciāli bīstamus. Citiem var šķist, ka galamērķis ir mazāk pievilcīgs, jo tas nepieļauj lielas pulcēšanās, piemēram, lielas konferences. Šajā starpposma scenārijā mēs varētu redzēt tikai ierobežotu tūrisma atjaunošanos, līdz ASV un ārvalstu iedzīvotāji tiek vakcinēti. Visbeidzot, Japānas tūrisms parasti ir atsācies ļoti lēni pēc citām politiskām un ekonomiskām krīzēm. Japāņu un citu ārvalstu tūristu lēna atgriešanās lielā mērā ietekmētu Havaju salu tūrisma uzņēmējdarbību, jo šie tūristi mēdz tērēt vairāk nekā ASV tūristi. 

Vai kruīza kuģi varētu atsākt kruīzus starp Havaju salām ja uz kuģa visi pasažieri un apkalpes locekļi uz kuģa uzrādīja sertificētus antigēna vai antivielu testa rezultātus? Dokumentēta strauja koronavīrusa izplatīšanās uz kruīza kuģiem liek to apšaubīt. Paliks bažas, ka viens vai vairāki pasažieri vai apkalpe nejauši izlīdīs cauri testa ekrānam un ka pārpildītā kruīza kuģa vide pastiprinās koronavīrusa pārnešanu. Iedzīvotāji Havaju salu kruīza galamērķos (Hilo, Kahului, Lihue un Honolulu) arī varētu būt noraizējušies par izkāpušo pasažieru un apkalpes veselības stāvokli, pat ja viņiem ir apstiprināts, ka tajos nav vīrusa. Kopumā ir grūti iedomāties, kā kruīza kuģi atsāk kursēt starp salām vai starp Havaju salām un aizjūras galamērķiem, kamēr nav izstrādāta vakcīna un visi pasažieri un apkalpe ir vakcinēta. 

Kad salu ceļošanas ierobežojumus varētu atvieglot vai atcelt? Ceļošanas ierobežojumus starp jebkuru salu pāri varētu atvieglot, ja abas salas ir izpildījušas četrus nosacījumus (kas izklāstīti iepriekš), lai atvieglotu apgabala / štata pasūtījumu uzturēšanos mājās. Mēs atzīmējam, ka salas ar mazāku iedzīvotāju skaitu, piemēram, Kauai, varētu būt vairāk noraizējušās par apmeklētāju skaita pieaugumu no salas ar daudz lielāku iedzīvotāju skaitu, piemēram, Oahu. Iespējams, ka iedzīvotāju salu ceļojumi atvaļinājumu vai ģimenes vizīšu dēļ būs nedaudz ierobežoti, jo lielākajai daļai Havaju mājsaimniecību ir ievērojami samazinājušies ienākumi un bagātība. 

Par autoriem 

Sumners La Kroikss ir UH ekonomikas profesors emeritus un Havaju universitātes Ekonomisko pētījumu organizācijas pētnieks. 

Tims Brauns ir Austrumu-Rietumu centra vecākais līdzstrādnieks.


| eTurboNews | eTN

Jauna grāmata:
Samner La Croix, Havaju salas: 800 gadu politiskās un ekonomiskās pārmaiņas.  Čikāga un Londona: University of Chicago Press, 2019. Iegādājieties Hardcover vai Kindle izdevumus vietnē Amazon.com vai nopirkt vai iznomāt grāmatu vietnē Čikāgas universitātes izdevniecība.

Par autoru

Jurgena T Steinmeca iemiesojums

Jirgens T Šteinmets

Juergens Tomass Šteinmetzs kopš pusaudža vecuma Vācijā (1977) ir nepārtraukti strādājis ceļojumu un tūrisma nozarē.
Viņš nodibināja eTurboNews 1999. gadā kā pirmais tiešsaistes biļetens pasaules tūrisma industrijai.

Kopīgot ar...