Cienījami pētniecības darbinieki strādā visu diennakti, lai sniegtu norādījumus, kā vislabāk rūpēties par sevi, ja jums ir aizdomas, ka esat slims COVID-19 koronavīruss.
Medicīniskie pētījumi par COVID-19 tiek izlaisti satriecošā tempā, bieži radot neskaidrības par vienkāršiem jautājumiem, piemēram, kādus pretsāpju līdzekļus lietot vai kā slimos ģimenes locekļus kopt mājās.
Lai saņemtu norādījumus, National Geographic vērsās pie vadošajiem ārstiem un pētniekiem visā ASV un Kanādā, lai saņemtu ieteikumus par aprūpi mājās, kā arī par to, kad meklēt medicīnisko palīdzību.
Seši vadošie ārsti izskaidro to, par ko mēs līdz šim zinām ārstējot COVID-19 neatliekamās palīdzības telpā un mājās.
Kā apkarot drudzi
Labā ziņa ir tā, ka aptuveni 80 procentiem no visiem COVID-19 gadījumiem ir tikai viegli vai vidēji smagi simptomi, kuriem nav nepieciešama hospitalizācija. Ārsti iesaka šiem pacientiem pašizolēties, uzturēt mitrumu, ēst labi un pēc iespējas labāk pārvaldīt simptomus.
Lai rūpētos par drudzi, kas saistīts ar daudzām slimībām, ieskaitot COVID-19, ārsti iesaka pirms ibuprofēna lietot acetaminofēnu - starptautiski pazīstamu kā paracetamolu. Ja drudzis turpinās, pacientiem jāapsver pāreja uz ibuprofēnu, saka Džūlija Autmizguina, bērnu infekcijas slimību speciāliste CHU Sainte-Justine Monreālā, Kanādā.
Viņa un citi ārsti pauž šo priekšroku, jo ibuprofēns un ar to saistītie medikamenti - īsumā saukti par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - var izraisīt kaitīgas blakusparādības tiem, kas slimo ar COVID-19 koronavīrusu, ieskaitot nieru traumas, kuņģa čūlas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Tomēr šis brīdinājums nenozīmē, ka ibuprofēns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi pasliktina koronavīrusa iznākumu, kā pagājušajā nedēļā tika ierosināti vīrusu jaunumi pēc Francijas Veselības ministrijas paziņojuma, ka COVID-19 terapijas laikā ir jāizvairās no šīm zālēm.
"Es nezinu, ka ir pierādīts, ka NPL ir slikta problēma šai slimībai vai jebkuram koronavīrusam," saka koronavīrusu eksperts Stenlijs Perlmans, pediatrs un imunologs no Aiovas Universitātes Kerveras Medicīnas koledžas.
Acetaminofēns ir arī bīstams, un cilvēkiem tas jālieto tikai tad, ja viņiem nav alerģijas vai tiem nav aknu bojājumu. Zāles ir drošas, ja kopējās dienas devas nepārsniedz 3,000 miligramus, taču, pārsniedzot šo dienas maksimumu, var rasties aknu traumas vai vēl sliktāk.
"Acetaminofēna pārdozēšana ir visizplatītākais akūtas aknu mazspējas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs," saka Konektikutas Universitātes Farmācijas skolas toksikologs Hosē Manautū.
Cilvēkiem ir jāpārliecinās par visām zālēm, ko viņi lieto, jo bezrecepšu zāles, kuru mērķis ir gripas simptomi, un daži miega līdzekļi bieži satur acetaminofēnu. Lietojot acetaminofēnu, cilvēkiem vajadzētu arī izvairīties no alkohola lietošanas. Aknas ir atkarīgas no vienas un tās pašas vielas - glutationa -, lai mazinātu gan alkohola, gan acetaminofēna toksisko potenciālu. Ja jūs patērējat pārāk daudz no abiem, tas var izraisīt toksīnu uzkrāšanos organismā. (Kad jūsu ķermenis ir inficēts, to dara koronavīruss.)
KAS PAR Hlorokvīnu un azitromicīnu?
Medicīnas komandas nepārtraukti strādā, lai uzzinātu, kā vislabāk ārstēt COVID-19, un pēdējās nedēļas laikā ASV prezidents Donalds Tramps ir iesaistījies cīņā, paužot atbalstu diviem gadu desmitiem pastāvošajiem medikamentiem - antibiotikai azitromicīnam un tā versijai. pretmalārijas zāles hlorokvīns.
Patiesībā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde nav apstiprinājusi hidroksihlorohīnu - visbiežāk lieto reimatoīdā artrīta un vilkēdes ārstēšanai - lietošanai kopā ar COVID-19, lai gan tā ir apstiprinājusi testu kombinācijā ar azitromicīnu, kas tagad paredzēts Ņujorkai. Tikmēr veselības aizsardzības amatpersonas visā pasaulē, ieskaitot ASV Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta vadītāju Entoniju Fauci, mudina piesardzīgi izturēties pret šīm zālēm.
"Daudzas lietas, ko jūs dzirdat, ir tās, ko es saucu par anekdotiskiem ziņojumiem," teica Fauci sestdien Baltā nama koronavīrusa darba grupas preses brīfingā. "Mans uzdevums ir bez šaubām pierādīt, ka zāles ir ne tikai drošas, bet arī to, ka tās patiešām darbojas."
Hlorokvīna stāstījums sākās ar vairākiem nelieliem pētījumiem no Ķīnas un Francijas - abiem ir trūkumi un tie piedāvā maz nodarbību pacientiem kopumā. Francijas rezultāti ir balstīti tikai uz 36 cilvēkiem un ir vērsti uz pacientu vīrusu slodzi jeb vīrusa daudzumu organismā. Patiešām, vienīgie pacienti, kas nomira vai kuri tika nosūtīti uz intensīvu terapiju Francijas pētījumā, bija lietojuši hidroksihlorohīnu.
"Mums nav nejaušinātu, kontrolētu pētījumu datu, kas mums pastāstītu, kā hlorokvīns darbojās reālos cilvēkos," saka Annija Luetkemeijere, HIV un infekcijas slimību speciāliste Kalifornijas Universitātē, Sanfrancisko, Medicīnas departamentā.
Arī pašārstēšanās ar hidroksihlorohīnu un azitromicīnu tiem, kas slimo ar COVID-19 koronavīrusu, var būt bīstami, jo abas zāles var sasprindzināt sirdi un palielināt aritmijas risku. Pirmdien prezidents apsolīja nosūtīt Ņujorkai tūkstošiem kombinētās devas FDA izmēģinājumam neilgi pēc tam, kad Arizonas slimnīca ziņoja, ka viens no pacientiem nomira pēc pašterapijas ar hlorokvīna fosfātu - savienojuma formu, ko izmanto akvārija tīrīšanai. tvertnes. Nigērijas veselības aizsardzības amatpersonas ziņoja par diviem hlorokvīna pārdozēšanas gadījumiem nedēļas nogalē.
"Pēdējā lieta, ko mēs šobrīd vēlamies, ir pārpludināt mūsu neatliekamās palīdzības nodaļas ar pacientiem, kuri uzskata, ka viņi ir atraduši neskaidru un riskantu risinājumu, kas var apdraudēt viņu veselību," Daniels Brukss, Fīniksas Banner Indes un Narkotiku informācijas centra medicīnas direktors. , teikts paziņojumā.
VAI ASINS SPIEDIENA Zāles ir drošas?
ACE inhibitori, zāles, ko plaši lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai, COVID-19 krīzes laikā ir nonākuši arī ugunsgrēkā, un daži ziņojumi liecina, ka pacientiem jāpārtrauc šo zāļu lietošana, ja viņiem rodas simptomi.
Vēstules sērijā British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology un The Lancet Respiratory Medicine pētnieki izvirzīja jautājumus par to, vai AKE inhibitori varētu palīdzēt noteikt koronavīrusa infekcijas cilvēku plaušās. Bažas rodas no tā, ka SARS un jaunais koronavīruss iekļūst šūnās, piesaistoties olbaltumvielai, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošo enzīmu 2 vai īsi ACE2. Olbaltumvielu ir daudz uz sirds un plaušu šūnu virsmām, kur tas palīdz regulēt hormonu, kas ietekmē asinsspiediena sašaurināšanos.
Viena no AKE inhibitoru sekām ir tā, ka tie var likt šūnām iegūt vairāk ACE2. 2005. gada pētījumā tika atrasti pierādījumi par šādu peles pieaugumu, un 2015. gada pētījums ar cilvēkiem atklāja paaugstinātu ACE2 līmeni urīnā pacientiem, kuri lietoja zāles, kas saistītas ar AKE inhibitoriem.
Bet pašlaik nav pierādījumu, ka AKE inhibitori pasliktina COVID-19 rezultātus cilvēkiem, liecina Amerikas Sirds asociācijas, Eiropas Kardioloģijas biedrības Hipertensijas padomes un 20. marta pārskata, kas publicēts Eiropas Sirds žurnālā. Ārstu svarīgākais padoms ir tāds, ka, ja jums ir izrakstītas zāles, turpiniet to lietot, kamēr jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs nav norādījis citādi.
"Mums nevajadzētu ne sākt, ne pārtraukt šīs zāles, kamēr mums nav daudz vairāk informācijas," saka Luetkemeyer.
Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu un sirds slimībām ir lielāks risks saslimt ar COVID-19, taču tas, iespējams, ir vairāk saistīts ar pašām pamatslimībām. Turklāt AKE inhibitoriem var būt pretiekaisuma īpašības, kas var palīdzēt COVID-19 pacientu plaušām labāk tikt galā ar infekciju. (Uzziniet, kā šie pamatnosacījumi padara koronavīrusu smagāku.)
"Tas būtu galvenais pētījums, lai salīdzinātu cilvēkus ar augstu asinsspiedienu plus vai mīnus šīs zāles, lai redzētu, vai ir kāda atšķirība," saka Perlmans. "Bet to būtu ļoti grūti izdarīt, un, iespējams, ļoti grūti ētiski pamatot."
KAD MEKLĒT MEDICĪNAS UZMANĪBU
"Jebkurā gadījumā, ja jums ir ārkārtas elpošanas simptomi vai kaut kas ir apgrūtinošs, mēs vēlamies, lai jūs meklētu neatliekamo palīdzību," saka Purvi Parihs, alerģijas un infekcijas slimību speciālists Ņujorkā, NYU Langone. Ja izvēlaties meklēt palīdzību vietējā slimnīcā, šeit ir viens piemērs tam, ko jūs varētu sagaidīt.
Inova Health System vadošajā slimnīcā Fērfaksā, Virdžīnijā, darbinieki ir uzstādījuši āra telti, lai atdalītu cilvēkus, kuri ziņo par elpošanas ceļu slimībām, no citiem, kam ir citas slimības. Abas grupas tiek apstrādātas dažādās uzgaidāmās telpas daļās, atdalot tās vismaz ar sešām pēdām.
Pārbaužu trūkuma dēļ visā ASV Inovas un citu slimnīcu ārsti saka, ka, ja cilvēki ierodas ar viegliem simptomiem, šiem pacientiem tiek pieņemts, ka viņiem ir COVID-19, un viņi tiek aicināti uz paškarantīnu, lai nepārslogotu valsts aptuveni 920,000 XNUMX cilvēku personāla gultas.
Tiem, kuri ir slimi ar koronavīrusu COVID-19 un kuriem ir nopietni simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, veselības aprūpes darbinieki vispirms pievērš uzmanību pacienta skābekļa līmenim, asinsspiedienam un šķidruma daudzumam plaušās. uzturēt viņu stāvokli stabilu. Viņi arī cenšas novērst drudzi, kas var izraisīt diskomfortu un izraisīt šūnu bojājumus.
Smagākos COVID-19 gadījumos pacientam vairāk nekā nedēļu vienlaikus jāatrodas mehāniskajā ventilatorā - ierīcē, kas gaisa plūsmu ievada un izplūst no cilvēka plaušām. Tāpēc veselības aprūpes amatpersonas ir tik noraizējušās par gaidāmo ventilatoru trūkumu. Kritiskās aprūpes medicīnas biedrība saka, ka ASV slimnīcās ir līdz 200,000 19 ventilatoru, taču daži no tiem ir vecāki un, iespējams, efektīvi neārstē COVID-900,000. Tikmēr viens aptuvens aprēķins liecina, ka vairāk nekā 19 XNUMX amerikāņu varētu saņemt COVID-XNUMX un viņiem būtu nepieciešams ventilators.
Sliktākie COVID-19 gadījumi var izraisīt tā saukto akūtā elpošanas distresa sindromu (ARDS) - nopietnu plaušu traumu, ko var izraisīt daudzu veidu smagas infekcijas. Slimnīcās ir skaidri noteiktas metodes, kā rīkoties ar ARDS. Pacienti jānovieto uz vēdera, lai uzlabotu plaušu ventilācijas spējas, un viņiem nevajadzētu dot pārāk daudz šķidruma. Turklāt ARDS pacientu ventilatori jāiestata tā, lai tie ciklētu mazāku gaisa daudzumu, lai līdz minimumam samazinātu stresu uz alveolām, plaušu sīkajām apakškamerām.
Slimnīcu telpās darbinieki rūpējas, lai pēc iespējas samazinātu tādu iekārtu izmantošanu, kas var izdalīt elpošanas pilienus, piemēram, skābekļa atbalsta ierīces, kas izstumj gaisu plaušās. Citas slimnīcas īpaši piesardzīgi izmanto ierīces, ko sauc par smidzinātājiem, kas šķidrās zāles pārveido par elpojošām miglām, jo miglas potenciāli var pacelt SARS-CoV-2. (Lūk, kāpēc cīņā pret koronavīrusu ziepes ir vēlams balināt.)
NOLAIDZAMĀKĀ NARKOTIKA?
Pētnieki un ārsti visā pasaulē tagad sacenšas, lai pienācīgi pārbaudītu, vai cīņā pret COVID-19 var tikt iesaistītas dažādas jau esošās zāles. National Geographic aptaujātie ārsti izteica vislielākās cerības uz remdesiviru - pretvīrusu medikamentu, kuru izstrādāja Gilead Sciences.
"Vienīgais, uz kura es pakarinātu cepuri, ir remdesivir," saka Perlmans.
Remdesivir darbojas, atdarinot vīrusa RNS celtniecības bloku, kavējot vīrusa spēju vairoties. Viens plaši ziņots ķīniešu pētījums, kas 4. februārī tika publicēts Cell Research, ziņoja, ka remdesivirs izjauca SARS-CoV-2 replikāciju laboratorijā. Bet zāles joprojām ir eksperimentālas un agrāk ir piedzīvojušas neveiksmes. Remdesivir sākotnēji tika izstrādāts, lai cīnītos ar Ebolu, taču tā klīniskie pētījumi ar cilvēkiem galu galā neizdevās.
Neatkarīgi no tā, lai atrastu dzīvotspējīgu ārstēšanu, ir jāveic stingri kontrolēti klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, kuru veikšana prasīs zināmu laiku. "Retrospektīvi būtu bijis jauki, ja mēs būtu pielikuši vairāk pūļu pretkoronavīrusu zālēm," piebilst Perlmans. "Viegli pateikt tagad, [bet] pirms pieciem mēnešiem, nav tik viegli."
