Jauns ziņojums: Agrīnas Alcheimera slimības atšķiršana no normālas novecošanas

Alcheimera asociācijas 2022. gada Alcheimera slimības fakti un skaitļi ziņo, ka atklājās jaunas atziņas saistībā ar izaicinājumiem, ar kuriem saskaras gan ārsti, gan Amerikas sabiedrība, izprotot un diagnosticējot vieglus kognitīvos traucējumus (MCI), kam raksturīgas smalkas atmiņas un domāšanas izmaiņas. Tiek lēsts, ka 10% līdz 15% cilvēku ar MCI katru gadu attīstās demence. Tā kā ASV iedzīvotāju skaits vecumā no 65 gadiem turpina pieaugt (no 58 miljoniem 2021. gadā līdz 88 miljoniem līdz 2050. gadam), pieaugs arī to amerikāņu skaits un īpatsvars, kuri slimo ar Alcheimera slimību vai citām demenci, ņemot vērā paaugstinātu demences risku, pieaugot vecumam. .

Ikgadējais faktu un skaitļu pārskats sniedz padziļinātu ieskatu jaunākajā nacionālajā un pa štatu statistikā par Alcheimera slimības izplatību, mirstību, aprūpi un aprūpes izmaksām. Šī gada pārskatā ir iekļauta arī jauna sadaļa par demences aprūpes darbiniekiem. Pievienotajā īpašajā ziņojumā Vairāk nekā parastā novecošana: izpratne par viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI) pirmo reizi tika pārbaudīta gan valsts, gan primārās aprūpes ārstu (PCP) izpratne par Alcheimera slimības izraisīto MCI un MCI reālo izpratni, diagnostiku un ārstēšanu. slimība Amerikas Savienotajās Valstīs.

"Viegli kognitīvie traucējumi bieži tiek sajaukti ar "normālu novecošanos", taču tie nav daļa no tipiskā novecošanās procesa," sacīja Marija Kerijo, Ph.D., Alcheimera asociācijas galvenā zinātnes darbiniece. "Nošķirt kognitīvās problēmas, kas rodas normālas novecošanas rezultātā, tās, kas saistītas ar MCI, un tās, kas saistītas ar MCI Alcheimera slimības dēļ, ir ļoti svarīgas, lai palīdzētu personām, viņu ģimenēm un ārstiem sagatavoties turpmākai ārstēšanai un aprūpei."

Tiek lēsts, ka 12% līdz 18% cilvēku vecumā no 60 gadiem ir MCI. Lai gan daži indivīdi ar MCI atgriežas pie normālas izziņas vai paliek stabili, pētījumi liecina, ka 10% līdz 15% cilvēku ar MCI katru gadu attīstās demence. Apmēram vienai trešdaļai cilvēku ar MCI Alcheimera slimības dēļ piecu gadu laikā attīstās Alcheimera demence. Pašreizējo pētījumu galvenais mērķis ir identificēt, kuras personas, kas dzīvo ar MCI, visticamāk, saslims ar demenci, kas, iespējams, ļauj veikt agrāku slimības iejaukšanos un ārstēšanu.

Apziņas trūkums, bet joprojām bažas

Neskatoties uz izplatību novecojošo amerikāņu vidū, jaunajā ziņojumā konstatēts, ka vairāk nekā 4 no 5 amerikāņiem (82%) ļoti maz zina vai nepārzina MCI. Kad tiek prasīts sniegt MCI aprakstu, vairāk nekā puse (55%) saka, ka MCI izklausās pēc “normālas novecošanās”.

Aprakstot Alcheimera slimības izraisīto MCI, gandrīz puse respondentu (42%) pauž bažas par tās attīstību nākotnē. Neskatoties uz šīm bažām, lielākā daļa (85%) vēlētos uzzināt par Alcheimera slimību agrīnā tās attīstības stadijā vai nu MCI fāzē (54%), vai vieglas demences stadijā (31%).

Izaicinājumi dialogā un diagnostikā

Papildu atklājumi izgaismo, kāpēc indivīdi, kuriem ir MCI simptomi, nevēlas tos apspriest ar saviem ārstiem, kuri saskaras ar pastāvīgām problēmām pacientu diagnostikā. Starp atklājumiem:

• Mazāk nekā puse respondentu (40 %) teica, ka viņi nekavējoties vērstos pie ārsta, ja viņiem būtu MCI simptomi, savukārt lielākā daļa (60 %) gaidīs vai vispār neapmeklēs ārstu.

• Gandrīz 8 no 10 respondentiem (78%) izteica bažas par vizīti pie ārsta, lai noskaidrotu MCI simptomus, minot tādus iemeslus kā bailes saņemt nepareizu diagnozi (28%); mācīšanās viņiem ir nopietna problēma (27%); bailes saņemt nevajadzīgu ārstēšanu (26%); vai ticot, ka simptomi ar laiku izzudīs (23%).

• 75% PCP apgalvo, ka viņi ir pirmajās līnijās, sniedzot aprūpi pacientiem ar MCI. Tomēr tikai divas trešdaļas jūtas ērti, atbildot uz pacientu jautājumiem saistībā ar MCI (65%) un/vai apspriežot, kā MCI var būt saistīts ar Alcheimera slimību (60%).

• PCP ir apņēmušies uzzināt vairāk par MCI Alcheimera slimības dēļ un saskata skaidrus ieguvumus no konkrētas diagnozes noteikšanas (90%). Tomēr vairāk nekā trīs ceturtdaļas PCP (77%) ziņo par MCI, jo Alcheimera slimību ir grūti diagnosticēt, un puse (51%) parasti nejūtas ērti, diagnosticējot to.

"Izpratne un atpazīt vieglus Alcheimera slimības izraisītus kognitīvos traucējumus ir svarīgi, jo tas nodrošina agrāku iespēju iejaukties Alcheimera slimības kontinuumā," sacīja Carrillo. "Lai gan pašlaik Alcheimera slimību nevar izārstēt, agrāka iejaukšanās piedāvā iespēju labāk pārvaldīt slimību un, iespējams, palēnināt progresēšanu laikā, kad indivīdi darbojas neatkarīgi un saglabā labu dzīves kvalitāti." 

Rasu un etniskās perspektīvas

Bažas un neskaidrības par MCI ir acīmredzamas arī dažādās populācijās:

• MCI informētība un izpratne ir zema visās aptaujātajās rasu un etniskajās grupās: baltie amerikāņi (18 %), Āzijas amerikāņi (18 %), indiāņi (18 %), melnādainie amerikāņi (18 %) un spāņu izcelsmes amerikāņi (17 %). .

• Spāņi (79 %) un melnādainie (80 %) amerikāņi ziņo, ka vēlas uzzināt, vai viņiem ir bijusi Alcheimera slimība agrākā stadijā (MCI vai viegla Alcheimera demence), kas ir nedaudz zemāka, salīdzinot ar baltajiem (88 %) un aziātiem (84). %) un indiāņi (84%).

• Āzijas (54%) un spāņu (52%) amerikāņi biežāk uztraucas par MCI attīstību, salīdzinot ar vietējiem (47%), baltajiem (45%) un melnādainajiem amerikāņiem (44%).

• Aziāti (50 %), spāņi (49 %) un melnādainie (47 %) amerikāņi, visticamāk, uztraucas par MCI attīstību Alcheimera slimības dēļ, kam seko vietējie (41 %) un baltie amerikāņi (39 %).

• Nepareizas diagnozes saņemšana bija vislielākās bažas par to, ka nekavējoties netika vērsties pie ārsta MCI simptomu dēļ starp aziātiem (38%), melnādainiem (31%) un baltajiem amerikāņiem (27%). Galvenais iemesls, ko minēja spāņi (27%) un indiāņi (31%), bija uzzināšana, ka viņiem varētu būt nopietna problēma.

• Kopumā 43% amerikāņu minēja dalību klīniskajos pētījumos kā iemeslu Alcheimera slimības agrīnai diagnostikai. Tomēr baltie amerikāņi (50%) divreiz biežāk nekā spāņu izcelsmes amerikāņi (25%) minēja dalību klīniskajos pētījumos kā iemeslu agrīnai diagnostikai, kam seko aziāti (40%), vietējie (35%) un melnādainie amerikāņi (32%). ).

"Klīniskie pētījumi ir ļoti svarīgi, lai labāk izprastu pašreizējo un iespējamo Alcheimera slimības ārstēšanu un aprūpi," sacīja Carrillo. "Paātrinoties pētniecībai, mums ir labāk jārisina kultūras problēmas, piekļuves problēmas un citi faktori, lai nodrošinātu lielāku līdzdalību klīniskajos pētījumos ar visu izcelsmi, jo īpaši starp dažādām iedzīvotāju grupām."

Agrīnas iejaukšanās nozīme, ārsta ieteikumi

No aptaujas respondentiem, kuri MCI fāzē vēlējās uzzināt par Alcheimera slimību, vairāk nekā puse (70%) atzīmēja nepieciešamību pēc plānošanas un ārstēšanas iespējām. Agrīna diagnostika dod ģimenēm laiku, lai pieņemtu juridiskus, finansiālus un aprūpes lēmumus nākotnei, pamatojoties uz pacienta bažām un prioritātēm, un ir saistīta ar zemākām vispārējām veselības aprūpes izmaksām. Turklāt lielākā daļa PCP (86%) teica, ka agrīna iejaukšanās varētu palēnināt kognitīvās pasliktināšanās progresēšanu.

Tomēr tikai 1 no 5 PCP (20%) ziņo, ka ir iepazinies ar klīniskajiem pētījumiem, kas pieejami viņu pacientiem ar MCI, un tikai 1 no 4 PCP (23%) saka, ka ir pazīstami ar jaunām terapijām, kas tiek gatavotas, lai risinātu Alcheimera slimības izraisīto MCI. slimība. Kad tiek atklāts MCI, PCP visbiežāk iesaka mainīt dzīvesveidu (73%).

"Ir daudz darāmā, lai paplašinātu primārās aprūpes ārstu gatavību diagnosticēt kognitīvos traucējumus, tostarp MCI un MCI Alcheimera slimības dēļ, jo īpaši tāpēc, ka tiek veikti diagnostikas uzlabojumi," sacīja Morgans Deivens, veselības sistēmu viceprezidents. , Alcheimera asociācija. "Tas ietver primārās aprūpes ārstu izpratni par jaunām iespējamām ārstēšanas metodēm un pacientu līdzdalību ar Alcheimera slimību saistītos klīniskajos pētījumos un pētījumos."

Nākotnes perspektīvas un iespējas

Neskatoties uz to, ka Alcheimera slimība joprojām ir postoša ietekme uz indivīdiem un ģimenēm visā valstī, gan pacienti, gan PCP pauž optimismu, ka ir gaidāmas jaunas ārstēšanas metodes Alcheimera slimības apkarošanai. Aptaujās tika atklāts, ka vairāk nekā 7 no 10 amerikāņiem (73%) paredz, ka nākamās desmitgades laikā būs pieejamas jaunas ārstēšanas metodes, kas aizkavēs Alcheimera slimības progresēšanu. Vairāk nekā puse amerikāņu uzskata, ka būs jaunas ārstēšanas metodes, lai apturētu Alcheimera slimību (60%) un novērstu (53%). No PCP 82% sagaida, ka nākamajā desmitgadē būs jaunas ārstēšanas metodes, kas aizkavēs Alcheimera slimības progresēšanu. Vairāk nekā puse PCP (54%) paredz, ka būs ārstēšana, lai apturētu slimības progresēšanu, un 42% uzskata, ka būs ārstēšana, lai novērstu Alcheimera slimību.

Pēdējās divās desmitgadēs ir palielinājies tādas jaunas zāļu klases izstrāde, kuras ir vērstas uz pamatā esošo bioloģiju un kuru mērķis ir palēnināt Alcheimera slimības progresēšanu. Līdz 2022. gada februārim klīniskajos pētījumos vai dažādos normatīvā apstiprinājuma posmos tiek novērtētas 104 slimību modificējošas ārstēšanas metodes. Saskaņā ar Alcheimera asociāciju, šīs iespējamās terapijas mērķis ir palēnināt MCI progresēšanu Alcheimera slimības un vieglas Alcheimera demences dēļ.

COVID-19 ietekme

Ziņojumā tika aplūkota arī COVID-19 pandēmijas postošā ietekme uz cilvēkiem, kuri slimo ar Alcheimera slimību. Lai gan nav zināms, kā COVID-19 ietekmēs to cilvēku skaitu un īpatsvaru ASV, kuriem ir Alcheimera slimība, COVID-19 nepārprotami ir dramatiski ietekmējis mirstību no Alcheimera slimības un citām demencēm. Saskaņā ar ziņojumu 44,729. gadā no Alcheimera slimības un citām demencēm bija par 2020 17 nāves gadījumiem vairāk, salīdzinot ar vidējiem rādītājiem iepriekšējos piecos gados — par XNUMX% vairāk.

Ziņojumā uzsvērti provizoriskie un anekdotiski dati, kas liecina, ka pandēmija nelabvēlīgi ietekmē arī daudzus ģimenes aprūpētājus. Tajā norādīts, ka ar pandēmiju saistīti aprūpes izaicinājumi, tostarp pieaugušo dienas aprūpes centru slēgšana un ģimeņu nespēja apmeklēt radiniekus vai sazināties ar tiem ilgstošas ​​aprūpes iestādēs, ir izraisījuši "emocionālas ciešanas un citus negatīvus rezultātus aprūpētāju vidū".

Tālāk ir iekļauti papildu dati no ziņojuma, un šeit ir pieejama populārākā statistika par Alcheimera slimības izplatību, mirstību, aprūpes izmaksām, aprūpi un demences aprūpes darbiniekiem. Pilnu 2022. gada Alcheimera slimības faktu un skaitļu ziņojuma tekstu, tostarp pievienoto īpašo ziņojumu Vairāk nekā parastā novecošana: vieglu kognitīvo traucējumu izpratne, var skatīt vietnē alz.org/facts. Ziņojums tiks parādīts arī 2022. gada aprīļa izdevumā Alcheimera slimība un demence: Alcheimera asociācijas žurnāls.