Jauns pētījums, kas publicēts 2022. gada janvāra numurā JNCCN — National Comprehensive Cancer Network žurnāls, pētīja septiskā šoka ietekmi uz cilvēkiem ar ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem, atklājot, ka 67.8% nomira mazāk nekā 28 dienu laikā un tikai 19.4% palika dzīvi pēc 90 dienām. Pētnieki pētīja 459 pieaugušos hematoloģiskā vēža pacientus, kas hospitalizēti septiskā šoka dēļ no 1. gada 2016. aprīļa līdz 31. gada 2019. martam. Dzīvildze tika aprēķināta no ICU uzņemšanas datuma līdz pacienta nāves datumam vai pēdējās novērošanas datumam. Pētījums uzrāda ievērojami augstāku risku šai pacientu grupai, salīdzinot ar pacientiem bez vēža, kuriem pēdējo 20 gadu laikā mirstības rādītāji no sepses ir samazinājušies.
"Mūsu rezultāti izceļ iespēju palielināt informētību par septiskā šoka letalitāti vēža slimnieku vidū un to, cik svarīgi ir to novērst," sacīja vecākais pētnieks Džozefs L. Neitss, MD, MBA, CMQ, MCCM, Kritiskās aprūpes nodaļa. Teksasas Universitātes MD Andersona vēža centrs. "Mums ir jāizstrādā profilaktiskas stratēģijas, lai samazinātu inficēšanās biežumu pacientiem ar asins vēzi un veicinātu agrīnu sepses atklāšanu, pirms tā progresē līdz septiskajam šokam. Mums jāuzsver arī agrīna antibiotiku terapijas uzsākšana, piemērotas uzraudzības metodes un racionāla šķidruma reanimācija šādiem vēža pacientiem, kuriem ir aizdomas par infekcijām.
Saskaņā ar konstatējumiem akūta elpošanas mazspēja, paaugstināts laktāta līmenis asinīs un vairāku orgānu mazspēja palielināja nāves iespējamību. Saņemot aminoglikozīdu antibiotiku vai ārstēšanu ar balto asinsķermenīšu koloniju stimulatora faktoru, uzlabojās izredzes izdzīvot septiskā šoka epizodē. Pacientiem, kuriem bija alogēna cilmes šūnu transplantācija un sekojoša transplantāta pret saimniekorganismu slimība, bija zemākais 90 dienu izdzīvošanas rādītājs, tikai 4%.
"Šajā pētījumā uzsvērts fakts, ka, neskatoties uz progresu sepses pacientu identificēšanā un ārstēšanā, pacientiem ar ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem rezultāts joprojām ir ļoti slikts," komentēja Sankars Svaminatans, MD, Dona Merila Rīsa prezidenta pilnvarotā katedra, Medicīnas departamenta infekcijas slimību nodaļas vadītājs. , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, kurš nebija iesaistīts šajā pētījumā. "Šādu pacientu, kas uzņemti ar septisko šoku, ārkārtīgi augstā mirstība ir satraucoša un uzsver nepieciešamību pēc uzlabotām stratēģijām, lai identificētu šos pacientus slimības agrīnā stadijā. Lai gan NCCN vadlīnijās ar vēzi saistītu infekciju profilaksei un ārstēšanai tiek izmantota riska stratifikācija, lai vadītu pārvaldību, šajā jomā noteikti ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
Dr. Swaminathan, kurš ir NCCN Klīniskās prakses vadlīniju onkoloģijā (NCCN Guidelines®) ar vēzi saistītu infekciju profilakses un ārstēšanas paneļa priekšsēdētāja vietnieks, turpināja: "Pētījumā ir noteikti arī ārstēšanas aspekti, kas var būt svarīgi, lai uzlabotu rezultātus septiskais šoks šajā populācijā, piemēram, agrāka antibiotiku, citokīnu lietošana un uzņemšana ICU. Es ceru uz turpmākiem pētījumiem šajā jomā, kas atvieglos pacientu ar hematoloģiskiem ļaundabīgiem audzējiem, kuriem ir septiskā šoka risks, identificēšanu un mērķtiecīgu ārstēšanu.
KAS IZŅEMT NO ŠĪ RAKSTA:
- “The extremely high mortality of such patients admitted with septic shock is sobering and underscores the need for improved strategies to identify these patients early in the disease course.
- I look forward to further research in this area that facilitates identification and targeted treatment of patients with hematologic malignancies at risk for septic shock.
- “Our results highlight the opportunity for increasing awareness of the lethality of septic shock among cancer patients and how important it is to prevent it,”.
