Obama atver robežu apmeklētājiem un imigrantiem ar seksuāli transmisīvām slimībām

Savā pirmajā amata gadā prezidents Obama atcēla ieceļošanas aizliegumu ārzemniekiem ar HIV. Savā pēdējā amata gadā viņš atcels ieceļošanas aizliegumu vēl trim seksuāli transmisīvām slimībām (STS). Paša prezidenta Veselības un cilvēkresursu departaments saka, ka tas garantē vairāk infekciju Amerikas Savienotajās Valstīs, vēlreiz pierādot, ka imigrācija ir noteicošais jautājums tādiem politiķiem kā Obama. Palielināta imigrācija pārspēj visas citas bažas.

Pirmkārt, nedaudz fona. 1993. gadā Imigrācijas un pilsonības likumam tika pievienota klauzula, kas īpaši izstrādāta, lai samazinātu HIV/AIDS izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas tika pieņemts Senātā ar 76 balsīm pret 23. Tajā teikts:

Ikviens ārzemnieks, kuram (saskaņā ar Veselības un cilvēkresursu ministra noteiktajiem noteikumiem) ir noteikta sabiedrības veselībai nozīmīga lipīga slimība, kas ietver inficēšanos ar iegūtā imūndeficīta sindroma [AIDS] etioloģisko izraisītāju [..], ir nepieļaujams. 1

Lai gan likums skaidri nosaka, ka AIDS ir jāuzskata par "infekcijas slimību, kas ir nozīmīga sabiedrības veselībai", šodien Veselības un cilvēkresursu departamenta (HHS) pienākums ir noteikt, vai slimība atbilst šim slieksnim. Tas ir saistīts ar likumu, ko 2008.2. gadā parakstīja imigrācijas advokāts prezidents Džordžs Bušs.2009 Obamas administrācija paņēma bumbu un skrēja ar Buša atklāto robežu redzējumu un 3. gadā nolēma, ka HIV nav “infekcijas slimība, kam ir nozīme sabiedrības veselības jomā”. XNUMX

Neskatoties uz deklarāciju, ka HIV vairs nav sabiedrības veselības nozīmes lipīga slimība, CDC lēš, ka aptuveni 50,000 1.2 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu no jauna inficējas ar HIV un ka vairāk nekā 4 miljoni cilvēku valstī ir HIV pozitīvi. ASV ir visaugstākā HIV infekcijas izplatība no attīstītajām valstīm.XNUMX

HHS sniedza dažus aprēķinus par šo noteikumu izmaiņu ietekmi un atklāja, ka katru gadu no 1,073 līdz 6,409 HIV inficētiem imigrantiem tiks piešķirta likumīga pastāvīgā uzturēšanās atļauja.5 Analīzē netika ņemts vērā papildu nezināmais ar HIV inficēto cilvēku skaits, kuri ieceļotu pagaidu pamats; citiem vārdiem sakot, uzņemto HIV inficēto skaits būtu daudz lielāks. Un tas, protams, neietver cilvēkus, kuri ložņā pāri robežai.

Nacionālie veselības institūti (kas ietilpst HHS) atzīmēja, ka, ja HIV skrīnings neietilpst imigrācijas pārbaudē, jaunie imigranti "palielinās to cilvēku skaitu, kuri ir HIV pozitīvi, bet nezina par savu infekciju", kas, iespējams, novedīs pie tā. “lielākai cilvēku grupai ar nediagnosticētu HIV…, kuri, visticamāk, pārnēsīs infekciju citiem, iespējams, savās imigrantu kopienās”. 6 HHS to teica diezgan atklāti: "Šī noteikuma galvenās izmaksas ir iespēja nodot tālāk ASV iedzīvotājiem, kuri nav inficēti ar HIV."

HHS arī lēsa, ka pēc pieciem gadiem aptuveni 170 līdz 1,014 cilvēki Amerikas Savienotajās Valstīs varētu inficēties politikas izmaiņu rezultātā, kas izmaksās no 4 miljoniem līdz 22 miljoniem ASV dolāru veselības aprūpes izdevumos par šo "pārnešanu tālāk". Šajā aplēsē tika pieņemts, ka jaunais inficēšanās līmenis ir 1.51 procents, kas nozīmē, ka katrs 100 HIV inficēts inficēs 1.51 cilvēku. Taču HHS atzīmēja, ka tas varētu būt augstāks, skaidrojot, ka "jaunākais vidējais tālākās transmisijas aprēķins, ja tas attiecas tikai uz seksuālu transmisiju, Amerikas Savienotajās Valstīs ir 3.02 uz 100 HIV pozitīviem imigrantiem."

HHS lēsa, ka pēc pirmajiem pieciem šo noteikumu izmaiņu gadiem ASV varētu būt bijuši 3,956 līdz 23,622 XNUMX ar HIV inficēti jaunie imigranti. Atkal, tas bija vērsts tikai uz likumīgiem pastāvīgajiem imigrantiem. Šajā aplēsē netika iekļauti ar HIV inficēti robežlēcēji vai tūristi, kuri pārsniedz vīzas uzturēšanās termiņu.

Kopumā aplēstās veselības aprūpes izmaksas, kas saistītas ar HIV izņemšanu no ceļošanas aizlieguma, pirmajā gadā vien varēja būt no 19 miljoniem līdz 173 miljoniem ASV dolāru. HHS paskaidroja, ka tas acīmredzami dubultosies otrajā gadā, kad ierodas jauns imigrantu vilnis, trīskāršosies trešajā gadā un tā tālāk. HHS lēsa, ka pēc pieciem gadiem veselības aprūpes izmaksas būs 86–513 miljoni USD. Bet lai nebūtu jāuztraucas, HHS atzīmēja, ka izmaksas nodokļu maksātājiem, visticamāk, būs mazas, ņemot vērā ierobežojumus federālajiem pabalstiem jaunajiem imigrantiem. Protams, šīs aplēses tika veiktas 2009. gadā, pirms Obamacare.

Nesen prezidents Obama veica vēl dažas izmaiņas, atverot mūsu robežas lielākam skaitam STS. Tomēr tikai viens īpaši interesants ziņu izdevums ir pat pamanījis.7

Pirms 2009. gada HHS uzskaitīja astoņas slimības kā “sabiedrības veselībai nozīmīgas infekcijas slimības”: tuberkulozi, spitālību, cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), sifilisu, šankroīdu, gonoreju, inguinale granulomu un venereum limfogranulomu. Pēc pirmajām divām sarakstā, pārējās visas ir seksuāli transmisīvās slimības. Pēc tam, kad administrācija izņēma HIV no saraksta, palika tikai pieci STS: sifiliss, šankroīds, gonoreja, inguinale granuloma un lymphogranuloma venereum.

Toreiz es prātoju, vai arī dažas citas STS tiks svītrotas no saraksta, jo tās nav ne tuvu tik nāvējošas kā HIV. Viņam bija vajadzīgi septiņi gadi, bet nesen Obama nolēma noņemt šankroīdu, inguinale granulomu un lymphogranuloma venereum kā nepieļaujamus ar veselību saistītus apstākļus ārvalstniekiem, kuri vēlas uzņemt ASV.

Vienīgās atlikušās infekcijas slimības, kas tiek uzskatītas par "nozīmīgiem sabiedrības veselībai", ir tuberkuloze, lepra, sifiliss un gonoreja. Vismaz līdz brīdim, kad spitālības lobijs runās.

Tomēr administrācija veica vēl vienu izmaiņu saistībā ar tuberkulozi, kas ir jāņem vērā. Pirms noteikumu izmaiņām federālie noteikumi noteica, ka visiem pretendentiem, kuriem ir veikta krūškurvja rentgena izmeklēšana un kuriem rentgenogrammā ir anomālijas, kas liecina par tuberkulozes slimību, jāveic papildu tuberkulozes pārbaude. Noteikumu izmaiņas atceļ prasību “jābūt”. Tagad tas skan: "Visiem pretendentiem var tikt pieprasīts iziet papildu tuberkulozes testus, pamatojoties uz medicīniskā novērtējuma rezultātiem." Tās ir smalkas izmaiņas, kurām var nebūt būtiskas ietekmes; no otras puses, tas var nozīmēt mazāk stingru aizsardzību pret tuberkulozi.

Kā tad ir ar izmaksām, kas saistītas ar jauno noteikumu maiņu attiecībā uz trim atlikušajiem STS? Neuztraucieties, Obamas HHS sekretārs veica skaitļus un paskaidroja federālajā reģistrā, ka "Rezultāti nav ekonomiski nozīmīgi, ti, vairāk nekā 100 miljonu ASV dolāru izmaksas un ieguvumi vienā gadā."9 Citiem vārdiem sakot, uzņemšanas izmaksas. citplanētiešiem ar šīm STS katru gadu būs zem 100 miljoniem USD.

Sekretārs apgalvo, ka pastāv "potenciāls" "nenozīmīgam to slimību gadījumu skaita pieaugumam, kas nonāk Amerikas Savienotajās Valstīs", bet ka "iespējamā ļoti neliela skaita gadījumu ieviešana nemainīs pašreizējo izmaksu struktūru, kas saistīta ar pašreizējo. slimību slogs." Tomēr sekretārs arī ziņo, ka no šīm slimībām chancroid ir vienīgais, par kuru ziņots CDC, kas nozīmē, ka ir grūti novērtēt šī noteikuma ietekmi uz citām slimībām. Faktiski HHS atzīmē, ka “[datus] par šancroīdu, granulomu inguinale un lymphogranuloma venereum sistemātiski neievāc neviena valsts ārpus ASV ne no konkrētām valstīm vai reģioniem, kurus IDD ir norādījis ārvalstniekiem, ne arī no Pasaules Veselības organizācijas. ”. Mēs īsti nezinām, ko mēs ievedam.

Neuztraucieties, HHS arī paskaidro, ka šīs "galvenokārt tropiskās infekcijas var novērst, uzlabojot personīgo higiēnu un aizsargātu dzimumaktu" un ka, ja jūs ar tām saslimsities, STS var izārstēt "ar īsu, nekomplicētu antibiotiku terapijas kursu". Cerams, ka viņi to stāsta imigrantiem.

Administrācija apgalvo, ka šīs izmaiņas ir izdevīgas, jo ārsti, kuri citādi administrētu eksāmenus, "varēs veltīt vairāk laika un apmācības citām, biežāk sastopamām un/vai nopietnākām veselības problēmām." Izklausās pazīstami? Tas ir tas pats arguments, ko Obamas administrācija izvirza, liekot ICE koncentrēties tikai uz “sliktāko no sliktākajiem” noziedzīgo citplanētiešu izraidīšanu. Viņi apgalvo, ka, ignorējot nelegālos citplanētiešus, tiesībaizsardzības iestādes var labāk koncentrēties uz visbriesmīgākajiem likumpārkāpējiem.10 Taču tas nozīmē, ka daudzi bīstami citplanētieši saņem atļauju, un tas nozīmē, ka vardarbība lielā mērā ir kļuvusi par priekšnoteikumu imigrācijas izpilde. Tāpat izmaiņas STS politikā nozīmē, ka daudzas infekcijas, iespējams, tiek ignorētas.

ASV ir visaugstākā HIV infekcijas izplatība no visām attīstītajām valstīm. Obamas administrācijas politikas izmaiņas var nodrošināt, ka ASV saglabā šo titulu. Mazākajā mērā 2009. un 2016. gada izmaiņas samazinās mūsu imigrācijas sistēmas spēju aizsargāt amerikāņus no infekcijas slimībām.