Ārkārtas situācija Ziemeļkorejā: KTDR ziņo par COVID19 gadījumiem

Ziemeļkoreja atzīst, ka kādam atgriešanās “bēgumam” Kesonas pilsētā ir bijis pozitīvs Covid-19 tests, cenšoties izsekot pēdējo piecu dienu kontaktiem. Šī ir pirmā reize, kad KTDR paziņo par vīrusa gadījumu.

Līdz šim Ziemeļkoreja ir viena no retajām valstīm, kas ziņoja par “nav gadījumiem” inficēšanās ar COVID-19, un pagājušajā nedēļā vadītājs Kims Čenuns vēstīja par valdības “spožajiem panākumiem” pandēmijas apkarošanā. Valsts janvāra beigās slēdza savas robežas visiem ārvalstu viesiem, tāpat kā to darīja, saskaroties ar Ebolas uzliesmojumu Rietumāfrikā no 2014. līdz 2015. gadam.

Ir maz zināms par veselības aprūpes sistēmas darbību Ziemeļkorejā, taču tās acīmredzamā spēja izvairīties no COVID-19 padara to par vērtu iedziļināties tās sabiedrības veselības sistēmā.
Amnesty International ir runājusi ar diviem Ziemeļkorejas veselības aprūpes speciālistiem, kuri tagad dzīvo un strādā Dienvidkorejā. *Kima ir korejiešu medicīnas praktizētāja, savukārt *Lī ir farmaceits. Abas sievietes uzskata, ka Ziemeļkorejai ir noteikta “imunitāte” pret epidēmijām, taču ir arī faktori, kas padara valsts veselības aprūpes sistēmu īpaši neaizsargātu.

Ziemeļkorejas relatīvā “drošība” no COVID-19

"Tā kā Ziemeļkoreja cieš no nemitīgām epidēmijām, cilvēki ir izveidojuši pret tām" garīgo imunitāti" un spēj tikt galā ar tām bez lielām bailēm. Tas pats attiecas uz COVID-19,” sacīja Lī.

"Ne tas, ka viņi būtu bioloģiski imūni, bet nepārtrauktie epidēmiju gadi ir padarījuši viņus nejutīgus."

Viņa min kašķa un masalu uzliesmojumus 1989. gadā un holēras, vēdertīfa, paratīfa un tīfa atkārtošanos kopš 1994. gada. Pēc 2000. gada SARS, Ebola, putnu gripa un MERS apdraudēja arī Ziemeļkoreju.

Tomēr tas, ka ārpasaulei nav ziņots par Covid-19 gadījumiem, varētu būt saistīts ar uzraudzību un krasiem vārda brīvības ierobežojumiem no varas iestāžu puses.

“Ziemeļkorejieši labi apzinās, ka, sazinoties ar ģimeni vai draugiem, kas dzīvo Dienvidkorejā, vienmēr pastāv iespēja, ka viņus noklausās. Tāpēc tālruņa zvani un vēstules parasti tiek rakstīti, pamatojoties uz pieņēmumu, ka kāds klausās vai lasa viņu sarunas. Viņi nekad nepateiks nevienu vārdu saistībā ar Covid-19, jo tas var maksāt viņu dzīvības,” sacīja Lī.

Atbilstošu sanitāriju un pieejamu aprūpi visiem nodrošināt

Ziemeļkorejas pārtikas krīze deviņdesmitajos gados, kas pazīstama kā smagais marts, izraisīja būtiskas izmaiņas tās veselības sistēmā.

Kā skaidro Lī: “Pirms grūtā marta medicīnas darbinieki bija veltīti savam darbam. Tāpat kā saukļos teikts: "Pacienta sāpes ir manas sāpes", "Izturieties pret pacientiem kā pret ģimeni." Taču līdz ar ekonomisko krīzi valsts pārtrauca piešķirt algas vai devas, un izdzīvošana kļuva par neatliekamāko uzdevumu. Medicīnas speciālistiem bija jākļūst reālistiskiem, un visas šīs labās sistēmas tika noliktas malā.

Šo izmaiņu rezultāts faktiski bija veselības sistēma, kas balstīta uz maksājumiem, kas pastāvēja līdzās "bezmaksas" veselības pakalpojumiem. Pēc Lī teiktā, valsts atvēra aptiekas ārpus slimnīcām un lika cilvēkiem pirkt zāles par naudu.

Daudziem cilvēkiem joprojām nav tiesību uz atbilstošu dzīves līmeni, kas attiecas uz tādām jomām kā pietiekama pārtika, ūdens, sanitārija, mājoklis un veselības aprūpe. Taču topošā vidusšķira ir sākusi mainīt veidu, kā tiek piešķirti ierobežotie veselības resursi, un nabadzīgākajām kopienām ir vēl grūtāk piekļūt atbilstošai veselības aprūpei.

"Bezmaksas medicīniskā aprūpe joprojām pastāv nomināli, tāpēc slimnīcas neiekasē tik daudz. Taču daži cilvēki pēdējā laikā ir gatavi maksāt naudu par labāku ārstēšanu,” saka Kims. “Dienvidkorejā, kamēr jūs maksājat, jūs varat izvēlēties slimnīcu un ārstēšanas metodi. Bet ziemeļos jums nav tādas izvēles. "Jūs dzīvojat A rajonā, tāpēc jums jādodas uz slimnīcu B," ir viss. Mūsdienās cilvēki vēlas doties uz izvēlēto slimnīcu un apmeklēt sev vēlamo ārstu, pat par papildu samaksu.

"Iepriekš ārstiem bija jārūpējas tikai par pacientiem viņiem piešķirtajā zonā. Neatkarīgi no pacientu skaita viņi no slimnīcas saņēma pastāvīgu algu, tāpēc nebija vajadzības pēc izņēmuma. Tagad pacienti nes naudu, un tas maina veselības aprūpes speciālistu motivāciju.

Ziemeļkorejiešiem, tāpat kā ikvienam, ir tiesības uz augstāko sasniedzamo veselības aprūpes līmeni. Lai gan tas nenozīmē, ka visai veselības aprūpei ir jābūt bezmaksas, šo neregulēto maksājumu parādīšanās liek apšaubīt, vai veselības aprūpe joprojām ir pieejama visiem vai nē.

Starptautiskā sabiedrība un tiesības uz veselību Ziemeļkorejā

Lī un Kims uzskata, ka medicīniskā apmācība Ziemeļkorejā ir augstā līmenī un medicīnas profesionāļi ir uzticīgi saviem pacientiem, taču viens būtisks vājais kakls ir bijis materiālu trūkums sistēmas darbības uzturēšanai, daļēji starptautiskās sabiedrības noteikto sankciju dēļ. .

"Šis humānais atbalsts nāk un iet atkarībā no starpkorejas politikas. Es personīgi ceru, ka starptautiskā sabiedrība neatkarīgi no politiskās situācijas saņems pastāvīgu atbalstu, piemēram, zālēm, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai,” saka Kims. "Ļoti nepieciešamās sastāvdaļas tiek pilnībā iegādātas, importējot, taču lielākā daļa no tām ir iekļautas starptautiskās sabiedrības un Amerikas sankciju sarakstos."

Lī piekrīt: “Iekārtas pārstāj darboties, jo trūkst tādu izejvielu kā benzīns elektrībai un zāļu ražošanai nepieciešamās sastāvdaļas. Tas ir tikai materiālu jautājums. Ja šo materiālu piegāde būtu pietiekama, es sagaidītu, ka Ziemeļkoreja spēs pati netraucēti atrisināt sabiedrības veselības ārkārtas situācijas.

Tāpēc starptautiskajai sabiedrībai ir jāmācās, lai nodrošinātu indivīdu tiesības uz veselību Ziemeļkorejā, lai padarītu piekļuvi veselības aprūpei vienlīdzīgāku visiem sabiedrības locekļiem.

Ekonomiskās sankcijas nedrīkst piemērot tā, lai tiktu apdraudētas ziemeļkorejiešu tiesības, un ir jāievieš pasākumi, lai cilvēkiem, kam tie nepieciešami, būtu pieejamas pirmās nepieciešamības zāles un citas ar veselību saistītas preces. Šo preču ierobežojumus nekad nevajadzētu izmantot kā politiska un ekonomiska spiediena instrumentu.

Ir nepieciešama arī starptautiskā sadarbība uztura, ūdens un sanitārijas jomā, lai nodrošinātu, ka Ziemeļkoreja ir gatava pret turpmākajām epidēmijām, piemēram, COVID-19. Šādas epidēmijas var izraisīt slimības, kas saistītas ar netīru pārtiku un ūdeni, un tās var vairāk ietekmēt cilvēkus, kuri jau cieš no slikta uztura.

Savukārt Ziemeļkorejas valdība ir atbildīga par to, lai humānās palīdzības vajadzībām nodrošinātie priekšmeti tiktu izmantoti tiem paredzētajiem mērķiem bez maksas, nevis novirzīti personīga labuma gūšanai. Iestādēm pilnībā jāsadarbojas ar visiem humānās palīdzības sniedzējiem, piešķirot tiem piekļuves tiesības visām vietām, kur notiek humānās palīdzības operācijas, lai varētu pārliecināties, ka palīdzība patiešām sasniedz cilvēkus, kuriem tā patiešām ir vajadzīga.

*Lai aizsargātu šo personu identitāti, mēs tās identificējam tikai pēc viņu uzvārda.