Medicīnisko kaņepju samazināšana opioīdu lietošana pacientiem ar hroniskām sāpēm

Saskaņā ar diviem pētījumiem, kas tika prezentēti Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) 2022. gada ikgadējā sanāksmē, nodrošinot pacientiem ar hroniskām muguras sāpēm un osteoartrītu (OA) piekļuvi medicīniskajai kaņepei, var samazināt vai pat pilnībā izslēgt opioīdu lietošanu sāpju mazināšanai. Pētījumi, ko vadīja galvenais pētnieks Asifs M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, arī parādīja, ka sāpju un dzīves kvalitātes rādītāji uzlabojās pēc tam, kad pacienti tika sertificēti par medicīnisko kaņepju lietošanu.     

Piecdesmit miljoni amerikāņu cieš no hroniskām sāpēm, kas nav saistītas ar vēzi, ko bieži ārstē ar opioīdiem. Tomēr ir nepieciešama alternatīva terapija. Tiek lēsts, ka 2019. gadā opioīdus ļaunprātīgi lietoja 10.1 miljons cilvēku vecumā no 12 gadiem, un opioīdu atkarība joprojām ir visu laiku augstākajā līmenī. Medicīnisko kaņepju lietošana ir pētīta kā alternatīva terapija opioīdiem, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pārskatītu efektivitāti, devu un to, kā tā var ietekmēt opioīdu lietošanu sāpju mazināšanai.

"Pašreizējās opioīdu krīzes apstākļos mums ir jāidentificē alternatīvas, kas var mazināt atkarību no opioīdiem sāpju kontrolē," sacīja Dr. Iljass, Rothman Ortopēdijas institūta rokas un augšējo ekstremitāšu ķirurģijas stipendijas programmas direktors un ortopēdiskās ķirurģijas profesors. Tomasa Džefersona universitātes slimnīcā Filadelfijā. "Šobrīd mēs neatbalstām regulāru medicīnisko kaņepju lietošanu vai nesakām, ka tas ir labāks risinājums, taču mūsu pētījumi liecina par potenciālu."

Medicīniskā kaņepju lietošana hronisku muguras sāpju un OA pacientiem

Abos pētījumos tika pārskatīti dati par aizpildītajām opioīdu receptēm, kas izrakstītas pacientiem ar hroniskām muguras sāpēm un OA, kuri bija sertificēti medicīniskai kaņepju lietošanai laikposmā no 2018. gada februāra līdz 2019. gada jūlijam. Vidējais morfīna miligramu ekvivalents (MME) dienā, kad opioīdu receptes tika aizpildītas sešus mēnešus pirms piekļuves. medicīnisko kaņepju lietošanu salīdzināja ar sešiem mēnešiem pēc tam, kad pacienti ieguva piekļuvi.

Hronisku muskuļu un skeleta sistēmas, kas nav vēzis, muguras sāpju dati parādīja:

• Būtisks kopējā vidējā MME samazinājums dienā pēc medicīniskās kaņepju receptes, no 15.1 līdz 11.0 (n=186).

• 38.7% pacientu MME dienā samazinājās līdz nullei.

• Pacientiem, kuri sāka lietot mazāk nekā 15 MME dienā un vairāk nekā 15 MME dienā, ievērojami samazinājās no 3.5 līdz 2.1 (n=134) un 44.9 līdz 33.9 (n=52). Pacientu procentuālais daudzums, kuriem MME dienā samazinājās līdz nullei, šajās grupās bija attiecīgi 48.5% un 13.5%.

• Salīdzinot ar sākotnējo stāvokli (trīs, seši un deviņi mēneši), pacienti ziņoja par intensitātes, biežuma un ikdienas funkciju uzlabošanos pēc kaņepju medicīniskās lietošanas.

• Pacientiem, kuri lietoja divus vai vairākus medicīnisko kaņepju ievadīšanas veidus, novēroja būtisku MME samazināšanos dienā, no 13.2 līdz 9.5 (n=76).

OA ārstēšanā pacientu iznākuma rādītāji tika novērtēti trīs, sešus un deviņus mēnešus pēc kaņepju medicīniskās lietošanas. Pēc piekļuves medicīniskajai kaņepei pētījums parādīja:

• No 18.2 līdz 9.8 (n=40) būtiski samazinājās vidējais pacientu izrakstīto recepšu MME dienā. Vidējais MME kritums dienā bija 46.3%.

• Pacientu procentuālais daudzums, kuriem MME dienā samazinājās līdz nullei, bija 37.5%.

• Pacientu sāpju rādītāji būtiski samazinājās, attiecīgi no 6.6 (n=36) līdz 5.0 (n=26) un 5.4 (n=16), attiecīgi pēc trim un sešiem mēnešiem.

• Pasaules fiziskās veselības dzīves kvalitātes rādītājs trīs mēnešu laikā ievērojami palielinājās — no 37.5 līdz 41.4.

"Mūsu pētījumi liecina, ka medicīniskā kaņepes var būt efektīvs līdzeklis hronisku muguras sāpju un osteoartrīta ārstēšanai, potenciāli palīdzot samazināt atkarību no opioīdiem," sacīja Dr. Iljass. "Tomēr ir nepieciešami papildu pētījumi, lai labāk izprastu labākos maršrutus un biežumu, iespējamos nevēlamos notikumus un medicīniskās kaņepju lietošanas ilgtermiņa rezultātus. Pagaidām zāļu izrakstītājiem vajadzētu izmantot kopīgu lēmumu pieņemšanu ar saviem pacientiem, apsverot medicīnisko kaņepju lietošanu hronisku muskuļu un skeleta sāpju gadījumā.