Pētnieki saka, ka cilmes šūnu transplantācija, īpaši no vienas ģimenes locekļiem, ir mainījusi leikēmijas ārstēšanu - slimību, ar kuru slimo gandrīz pusmiljons amerikāņu. Un, lai gan ārstēšana daudziem ir veiksmīga, puse no tiem, kuriem tiek veikta procedūra, saskaras ar kādu transplantāta pret saimniekorganismu slimību (GvHD). Tas notiek, kad tikko implantētās imūnās šūnas atpazīst sava saimniekorganisma ķermeni kā “svešu” un pēc tam vēršas pret to uzbrukumam, līdzīgi kā tās darītu iebrucēju vīrusu.
Lielākā daļa GvHD gadījumu ir ārstējami, bet aptuveni viens no 10 var būt dzīvībai bīstams. Šī iemesla dēļ, pēc pētnieku domām, imunitāti nomācošas zāles izmanto, lai novērstu GvHD ziedotajās šūnās, un pacienti, kuri lielākoties nav radniecīgi, pēc iespējas iepriekš tiek saskaņoti ar donoriem, lai pārliecinātos, ka viņu imūnsistēma ir pēc iespējas līdzīga.
Jaunais un notiekošais pētījums, ko vadīja NYU Langone Health un tā Lauras un Īzaka Perlmuteru vēža centra pētnieki, parādīja, ka jauns imūnsupresīvu zāļu, ciklofosfamīda, abatacepta un takrolīma režīms, labāk risina GvHD problēmu cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no. asins vēzis.
"Mūsu provizoriskie rezultāti liecina, ka abatacepta lietošana kombinācijā ar citām imūnsupresīvām zālēm ir gan droša, gan efektīvs līdzeklis GvHD profilaksei pēc cilmes šūnu transplantācijas asins vēža gadījumā," saka pētījuma vadošais pētnieks un hematologs Samer Al-Homsi, MD, MBA. "GvHD pazīmes ar abataceptu bija minimālas un lielākoties ārstējamas. Neviens nebija dzīvībai bīstams," saka Al-Homsi, NYU Grosmanas Medicīnas skolas un Perlmutera vēža centra Medicīnas katedras klīniskais profesors.
Al-Homsi, kurš darbojas arī kā asins un smadzeņu transplantācijas programmas direktors NYU Langone un Perlmutter Cancer Center, iepazīstina ar komandas atklājumiem tiešsaistē 13. decembrī Amerikas Hematoloģijas biedrības ikgadējā sanāksmē Atlantā.
Izmeklēšanā atklājās, ka no pirmajiem 23 pieaugušiem pacientiem ar agresīvu asins vēzi, kuri tika ārstēti pēc transplantācijas trīs mēnešu laikā, tikai četriem bija agrīnas GvHD pazīmes, tostarp ādas izsitumi, slikta dūša, vemšana un caureja. Vēl divas nedēļas vēlāk attīstījās reakcijas, galvenokārt ādas izsitumi. Visi tika veiksmīgi ārstēti ar citiem simptomiem. Nevienam neattīstījās smagāki simptomi, tostarp aknu bojājumi vai apgrūtināta elpošana. Tomēr viens pacients, kuram transplantācija neizdevās, nomira no atkārtotas leikēmijas. Pārējie (22 vīrieši un sievietes jeb 95 procenti) paliek bez vēža vairāk nekā piecus mēnešus pēc transplantācijas, un ziedotajām šūnām ir pazīmes, kas liecina par jaunu, veselīgu un bez vēža asins šūnu veidošanos.
Līdztekus pieaugošajām donoru iespējām visiem pacientiem, pētījuma rezultāti var novērst rasu atšķirības cilmes šūnu transplantācijā. Ņemot vērā līdzšinējo donoru kopas raksturu, melnādainajiem, Āzijas amerikāņiem un spāņiem ir mazāka par vienu trešdaļu lielāka iespēja nekā baltās rases iedzīvotājiem atrast pilnībā atbilstošu cilmes šūnu donoru, atstājot ģimenes locekļus kā uzticamāko donoru avotu. Apmēram 12,000 XNUMX amerikāņu pašlaik ir iekļauti valsts kaulu smadzeņu programmu reģistrā un gaida, atzīmē Al-Homsi.
Pašreizējais pētījums ietvēra cilmes šūnu transplantācijas no cieši saistītiem (puslīdzīgiem) donoriem un pacientiem, tostarp vecākiem, bērniem un brāļiem un māsām, bet kuru ģenētiskais sastāvs nebija identisks, un zāļu kombinācija palielināja veiksmīgas transplantācijas iespējamību.
Jaunā shēma tradicionāli lietoto medikamentu mikofenolāta mofetilu aizstāj ar abataceptu. Al-Homsi saka, ka abatacepts ir "mērķtiecīgāks" nekā mikofenolāta mofetils un novērš imūno T šūnu "aktivizēšanu", kas ir nepieciešams solis, pirms šīs imūnās šūnas var uzbrukt citām šūnām. Abatacepts jau ir plaši apstiprināts citu imūnsistēmas traucējumu, piemēram, artrīta, ārstēšanai, un tas ir veiksmīgi pārbaudīts, lai novērstu GvHD ar cieši saskaņotiem, nesaistītiem donoriem. Līdz šim pilnībā saskaņoti donori ir uzrādījuši labākus rezultātus transplantāta pret saimniekorganismu slimības novēršanā nekā daļēji saskaņoti ģimenes vai tā sauktie haploidentiskie donori.
Turklāt pārskatītās ārstēšanas ietvaros pētnieki saīsināja takrolīma ārstēšanas laiku līdz trim mēnešiem, salīdzinot ar sākotnējo ārstēšanas periodu no sešiem līdz deviņiem mēnešiem. Tas bija saistīts ar zāļu iespējamām toksiskajām blakusparādībām uz nierēm.
