Savas prezidenta vēlēšanu kampaņas laikā Baraks Obama noraidīja divus šķietami nesaistītus izaicinājumus: rūpnīcas, kas nosūta ASV darbavietas uz ārzemēm, un mūsu veselības aprūpes krīzi. Taču, ja vien viņš nerīkosies ātri, ievēlētais prezidents Obama saskarsies ar draudiem, kas apvienos šīs tendences, jo augstās izmaksas liek amerikāņiem meklēt veselības aprūpi ārzemēs.
Salīdzinot ar veselības izdevumiem citās rūpnieciski attīstītajās valstīs, ASV ieņem pēdējo vietu. Ar 6,700 USD uz vienu cilvēku amerikāņi tērē divas reizes vairāk nekā vidēji. Šī nauda varētu būt tā vērta, ja mēs būtu veselīgāki.
Taču netīrais noslēpums ir tāds, ka amerikāņu veselība ir tieši vidū, salīdzinot ar tādām valstīm kā Kanāda, Apvienotā Karaliste un Francija. ASV paredzamais dzīves ilgums ir mazāks, zīdaiņu mirstība augstāka, un atveseļošanās rādītāji pēc tipiskām medicīniskām procedūrām ir pārsteidzoši vidēji.
Turklāt neviena cita valsts neprasa korporācijām nodrošināt veselības apdrošināšanu lielākajai daļai tās iedzīvotāju. Ja veselības aprūpe būtu kā jebkurš cits pakalpojums, šīs korporācijas saceltos pret tās neefektivitāti.
Ja tas pats pakalpojums citā valstī maksātu lētāk, vadītāji saskartos ar milzīgu spiedienu apsvērt iespēju pārcelt uz ārzonu. Tagad veselības aprūpe šķiet sarežģītāka, jo jūs to nevarat importēt kā eļļu. Tomēr amerikāņi un amerikāņu uzņēmumi joprojām atrod radošus veidus, kā samazināt izmaksas.
2006. gada augustā Karls Garets, dzirnavu strādnieks no Ziemeļkarolīnas, piekrita nosūtīšanai uz Indiju, lai viņam veiktu žultspūšļa un pleca operācijas. Ceļojums viņa darba devējam ietaupītu 50,000 XNUMX USD.
Tā vietā, lai aizņemtos 20,000 10,000 USD savai operācijai Amerikā, Garets saņemtu 24 XNUMX USD no ietaupījumiem, kā arī ekskursiju pa Tadžmahalu un diennakts privāto aprūpi atveseļošanās laikā. Viņa braucienu apturēja Apvienotā tērauda strādnieku arodbiedrība, kas baidījās, ka programma novedīs pie divpakāpju veselības aprūpes sistēmas vadītājiem un darbiniekiem.
Kamēr šī plaši izplatītā shēma tika apturēta, iedzīvotāju virzība uz medicīnisko ārzonu pieaug. Aptuveni 750,000 2007 amerikāņu XNUMX. gadā ceļoja "medicīniskā tūrisma" nolūkos, kas savienoja vizītes uz eksotiskām vietām ar lētāku plastisko ķirurģiju un zobārstniecību.
Daži ceļotāji vēlas veikt nopietnākas operācijas, piemēram, sirds stentus un gūžas locītavas protezēšanu. Aptuveni 100 ārvalstu slimnīcas ir apstiprinājusi organizācija, kas arī akreditē ASV slimnīcas. Daudzās no šīm "galamērķa slimnīcām" ir Rietumos apmācīti ārsti, un tās var lepoties ar vismodernākajām iekārtām.
Medicīnas tūrisms un ārzonas pārvietošana uz priekšu attiecas uz veselības aprūpes vienādojuma piedāvājuma pusi: ASV veselības aprūpes sniedzēji, piemēram, ārsti, slimnīcas, apdrošinātāji un zāļu kompānijas, piedāvā pakalpojumus par pārāk augstām izmaksām. Tomēr lielākā daļa veselības aprūpes reformu ir vērsta uz pieprasījuma pusi, palielinot līdzmaksājumu un izmantojot izmaksu novirzīšanu, lai padarītu cilvēkus selektīvākus veselības aprūpes patēriņā.
Pieprasījuma sāncenšu pieejai ir noteikta loģika: ja jūs nemaksājat par šo papildu pārbaudi vai izvēles procedūru, jo to sedz apdrošināšana, kāpēc gan to nesaņemt? Tomēr neviena cita valsts nepaļaujas uz pieprasījumu, lai kontrolētu izmaksas, un neviena netērē tik daudz, lai cilvēki būtu tikpat veseli kā amerikāņi.
ASV korporācijas noteikti ir ņēmušas vērā. Mercer Health & Benefits ir izpētījis ārzonas iespējas trim Fortune 500 uzņēmumiem. United Group Programs Floridā, kas apdrošina mazos uzņēmumus, piedāvāja sūtīt pacientus uz Taizemi medicīniskās palīdzības saņemšanai. Gan Blue Shield, gan Health Net of California tagad piedāvā zemākas cenas apdrošināšanu, kas ļauj dalībniekiem meklēt aprūpi Meksikā.
Korporatīvās labsajūtas programmas ir vēl viena novatoriska pieeja izmaksu kontrolei. Beacon Mutual Insurance of Rhode Island izplata ikmēneša veselības žurnālus darbiniekiem, piedāvā individuālas uztura konsultācijas un iekštīkla atjauninājumus ar ikmēneša tēmām.
Salīdzinot ar uzņēmumiem, ko sedz tas pats apdrošinātājs, Beacon Mutual ietaupīja 13.6 procentus no ambulatorās aprūpes, 13.3 procentus no stacionārās, 12.8 procentus uz diagnostiku, 4.2 procentus no recepšu medikamentiem un 1.7 procentus no ķirurģiskām procedūrām. Uzņēmums pusi no šiem ietaupījumiem – aptuveni 300 USD uz cilvēku gadā – attiecināja uz savu labsajūtas režīmu.
Vairāk nekā 120 uzņēmumi 2007. gadā saņēma atzinību no Wellness Council, bezpeļņas organizācijas, kas koncentrējas uz labsajūtu darbavietā. Inovatoru vidū bija gan mazi uzņēmumi, gan tādi lielinieki kā Merrill Lynch un IBM, kuru programmas ir ietaupījušas miljoniem dolāru gadā.
Nesen notikušajā izpilddirektoru forumā Obamas jaunais personāla vadītājs Rahms Emanuels aicināja uzņēmumus atbalstīt veselības reformu. Taču Obama riskē atpalikt no šiem pašiem vadītājiem, ja vien viņš nemācās no viņu panākumiem.
Prezidentam ir jāapsver arī citas piedāvājuma puses reformas — pretējā gadījumā amerikāņu veselības aprūpe, piemēram, rotaļlietas, ko mēs pērkam Ziemassvētkos, arvien vairāk tiks apzīmogota ar "ražots Ķīnā".
